ICU肋骨骨折护理查房.ppt

肋骨骨折的护理查房
病例分析
患者，xx，男，48岁，7床，住院号：201300376
系“高处坠落致全身多发伤一小时”于1月5日入院于神经外科。患者一小时前不慎从约5米高处坠落致全身多发伤，被工友急诊送入我院，急诊CT检查提示：右侧额叶脑挫伤、额骨骨折、颅内积气、双侧眼眶积气、双侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液、右侧液气胸、双侧创伤性湿肺、右侧第1-9肋骨骨折、右侧锁骨粉碎性骨折左肾结石、右侧髂骨 粉碎性骨折、左侧股骨大转子骨折。
入院后完善相关检查，给予脱水降颅压，止血、预防感染等处理，复查CT显示胸腔积液明显增多，急诊请胸外科会诊后，考虑为连枷胸，7号急诊行“胸腔闭式引流术”，但术后血氧仍未见升高，最低达70%，给予气管插管后转入我科；
诊断为：1、胸部外伤：血气胸、创伤性湿肺、多发性肋骨骨折；2、多发性骨折：锁骨骨折、左侧股骨大转子骨折；3：颅脑损伤：右侧脑叶挫伤、额骨骨折。入我科后给予机械通气、加强补液、抗感染、适当镇静、降温等对症治疗后症状好转。
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。
体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。
肋骨骨折常见于低4-7肋，因其长而薄，最易于骨折；
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种：  直接暴力
外来暴力 间接暴力
混合暴力
病理因素 肌肉收缩
胸壁软化区的反常呼吸运动
护理问题
P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。
I 1、护理措施
（1）、遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。
（2）、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。
（3）、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。
（4）、遵医嘱予药物镇痛治疗。
（5）、在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人时先做好解释工作，移动过程中重点保护损伤部位，减轻疼痛。
O1、2013-1-20 患者主诉疼痛较前有所缓解。