CVP的测量方法与注.ppt

CVP 的测量方法与注意事项相关的临床意义及补液实验中心静脉压( CVP )central venous preesure ?是指静脉与右心房交界处的压力,是反映右心前负荷的指标. ?通过测量 cvp 对病人右心功能和血管的变化的评估有很高的参考价值,指导补液. ?影响因素: ①血容量②静脉张力③右心功测量 cvp 常用途径?经肘前贵要静脉或锁骨下静脉插管至上腔静脉; ?经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉. ?ICU 内通常用锁骨下静脉. 测量 cvp 的方法?应用传感器测量?人工测量?以上两种方法在应用呼吸机时均要将 peep 调至生理 peep( 3mmHg ) 以下. 应用传感器测量方法①备好中心静脉压测定装置,将传感器与中心静脉插管的主通道相连接,固定测压管使压力传感器与右心房中点在同一水平线上. ②将传感器连接三通处通大气,然后调整监护仪归零;再让压力传感器与静脉导管相通,监护仪上即显示出正弦曲线波形. ③正常值: 6~12 mmHg. 人工测量方法①病人取平卧位以腋中线为“0”点(半卧位取腋前线第四肋间). ②用生理盐水冲洗静脉导管主通道后,将导管与三通及输液器紧密连接到静脉导管上. ③将三通开关另一端接测压管,使输液瓶内的液体充满测压管,测量平面高于预计静脉压之上. ④打开三通开关,使测压管与静脉导管相连接, 则测压管内液体迅速下降至一定水平,到不再下降时,液平面的读数即为中心静脉压. 测量 cvp 的注意事项①严格执行无菌操作原则. ②妥善固定中心静脉导管,紧密连接输液管;确保管道内无凝血及空气. ③正确调整零点,每次更换体位时要重新归零. ④保持主通道通畅,不测 cvp 时可继续补液;测压时要关闭其他输液通道. ⑤注意躁动的病人要等其平静 10分钟后再测 cvp .测量 cvp 的临床意义 补液实验容量相对不足↓→控制输液速度容量相对过多→↑ 强心纠酸 心功不全↓↑ 适当补液 液体量不足→↓快速输血补液血容量严重不足↓↓ 处理原则相关因素 BP CVP 补液实验?等渗盐水 250ml , 15~20 分钟静脉输入.?结果: 心功不全↑→血容量不足→↑相关因素 CVP BP谢谢各位