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马街中心卫生院“合理用药”培训资料文本.doc


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马街中心卫生院“合理用药”培训资料文本.doc
文档介绍:
马街中心卫生院“合理用药”培训资料

1、药品不良反应的概念是什么?
药品不良反应是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能过程中,正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
2、药品不良反应的临床表现有哪些?
1.副作用,2.毒性作用,3.后遗效应,4.变态反应,5.继发反应,6.特异质反应,7.药物依赖性,8.致癌作用,9.致突变,10.致畸作用。
3、合理用药的四大要素是什么?
1.安全性,让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。2.有效性,通过药物的作用达到预定的目的。3.经济性,以最小的投入成本获得最满意的治疗效果4.适当性,以适当的药品、适当的剂量,在适当的时间,经适当的途径,给适当的病人,使用适当的疗程,达到适当的治疗目标。
4、合理用药的原则?
1、严格掌握适应症 2、掌握药物不良反应 3、合理选药及用药方案 4、少而精,个体化 5、合理的联合应用 6、对症对因结合 7、科学负责的态度。
5、不合理用药的危害?
1、不良反应 2、掩盖病情,延某疗 3、耐药性 4、伤害患者。
6、简述不合理用药的常见表现。
1.有病症未得到治疗;2.选用药物不当;3.用药不足;4.用药过量或用药时间过长;5.不适当的合并用药;6.无适应症用药;7.务必要的使用价格昂贵的药品;8.给药时间、间隔、途径不适当;9.重复给药。

7、在我国不合理用药的突出表现有哪三个方面。
1.抗生素的临床应用是目前存在的主要问题;2.肾上腺皮质激素使用指征掌握不严,滥用现象也较多;3.解热镇痛药不合理应用现象更为严重。
8、简述不合理联合应用抗感染药物的危害性?
1、使耐药菌株更容易产生;2、增加抗感染药物的不良反应;3、增加二重感染的几率;4、浪费药品,增加国家和患者的负担;5、延误治疗,加重病情。
9、临床上如何选择抗菌药物的给药途径?
应根据感染的部位和严重程度选择给药途径,轻症感染尽量口服给药,重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,病情好转能口服时应及早转为口服。
10、简述合理的抗菌药物经验治疗应掌握的原则。
1、感染菌谱及抗菌药物耐药谱;2、临床微生物流行病学资料;3、细菌的天然耐药性;4、尽快判断感染性质;5、药物的理化性质、药代动力学、药效学特征等。
11、抗菌药物应用是否正确合理主要基于哪两个方面?
1、有无指征应用抗菌药物;2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。12、外科手术预防用药目的是什么?
1、预防手术后切口感染;2、清洁-污染或污染手术后手术部位感染;3、术后可能发生的全身性感染。
13、简述接受清洁外科手术预防用抗菌药物的给药方法。
接受清洁手术者,在术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药;时间较短(小于2小时)的清洁手术,术前用药一次即可;如果手术时间超过3小时,或失血量大>1500 ml,可手术中给予第2剂,总的预防用药时间不超过24小时。

14、简述妊娠期和哺乳期患者应用抗菌药物的注意事项。
需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响:1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者,如四环素、喹诺***类等,妊娠期避免应用;2、对母体和胎儿均有毒性者,如氨基糖苷类、万古霉素等;3、药毒性低,对胎儿及母体均无明显影响、也无致畸作用者,妊娠期感染时可选用,如青霉素、头孢菌素类;4、哺乳期应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳。
15、全身应用大剂量青霉素可引起什么不良反应?
可引起腱反射增强、肌肉痉孪、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病)。
16、抗菌药物分为哪三级进行管理?
非限制使用、限制使用、特殊使用。
17、简述各级医师分级开具抗菌药物的处方权限。
1、住院医师可根据诊断和患者病情开具非限制制用抗菌药物处方;2、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名;3、患者需要应用特殊使用抗菌药物治疗时,应具有严格临床用药指征或确凿依据,经抗感染或有关专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。紧急情况下可以越权使用,但只限于1天用量。
18、在抗菌药物分级管理中,何谓限制性使用药物(第二线)?
在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某些方面在在局限性的抗菌药物。
19、第三代头孢菌素适用于些种类的细菌感染?
适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌所致严重感染。

20、简述抗感染药物合理应用的原则。
严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应;2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征;3、制订个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径;4、密切观察有无菌群失调,及时调整抗感染药物的应用
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