骨科护理-常规（全本）.doc

骨科疾病护理常规
一般疾病护理常规
【骨折病人护理要点】
1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】
1、术前护理
（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理
（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规
1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理 观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
8、加强巡视，保持各种管路的通畅。
9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩X，加重休克。
10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况
11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。
12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。
13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。
石膏固定病人护理
【护理评估】
1、受伤过程及有无其他并发症。
2、病情评估
3、对石膏固定的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理要点】
1、按骨科病人一般护理要点。
2、石膏未干时暴露，以促其速干。
3、石膏未干时，搬运病人应用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点。在搬运、翻身或改变体位时，应注意保护石膏，防止折断。
4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍。
5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮，对石膏边缘皮肤及邻近石膏的骨突处进行按摩。肢体固定的病人用枕垫抬高患肢，以利肿胀的消除。
6、石膏内有出血时，可渗透到石膏表面，为了明确出血是否继续，可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记录时间，并继续观察，如圈划的血迹边界不断加大，及时通知医生。
7、保持石膏清洁、干燥。
8、指导病人进行主动的肌肉舒X、收缩锻炼，未被固定的关节应早期活动，以促进肢体消肿。预防肌肉萎缩、关节僵硬等。病情允许时鼓励病人尽早下床活动。
9、肢体肿胀消退易使石膏松动，及时通知医生更换石膏。
【健康指导】
1、告知病人石膏固定的时间及意义。
2、瞩病人在石膏固定期间下床活动时应扶拐行走，避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗效果。
3、石膏固定期间，可进行固定X围内的肌肉舒缩活动及固定X围以外的关节伸屈活动。
牵引病人护理
【护理评估】
1、骨折过程及有无并发症。
2、病情评估
（1）生命体征。
（2）有无糖尿病、高血压、心脏病等。
（3）年龄、体重、皮肤完整性及对胶布有。
（4）体位、肢体活动度，是否使牵引能维持在有效状态。
（5）肢体骨折病人肢端血运、感觉、运动及关节活动情况。
3、对牵引的认知程度及心理承受能力。
4、家属对牵引治疗的认知程度及支持力度。
5、自理能力。
皮牵引及骨牵引前护理要点
（1）将病人患肢清洗干净。
（2）向病人及家属讲解牵引治疗的重要性及注意事项。
（3）认真做好病人的心理护理，取得其配合。
皮牵引后护理
（1）病人卧硬板床，一般将床头或床尾抬高