2021年疱疹性口腔炎1例误诊分析汇报.docx

疱疹性口腔炎1例误诊分析汇报

　　疱疹性口腔炎1例误诊分析孙其胜武警山西省总队晋中市支队卫生队030600疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，本病多见多见于1—3岁小儿，可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引发，不注意食具及口腔卫生或多种疾病造成机体抵御力下降等原因均可造成口炎的发生。现在细菌感染性口炎已经极少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍常常见到。因为疱疹性口腔炎早期症状和通常感冒区分不大，所以很轻易被误认为感冒而延误诊疗。我支队卫生队收治1例，现汇报以下。
　　1临床资料  患儿，女，18个月，因流清涕，发烧于2021年4月2日就诊于卫生队门诊。既往体健，此次发病于前一天下午受凉后出现发烧，伴流清涕，未作处理。2日体温上升至℃，伴流清涕。就诊于卫生队门诊，查体℃,精神欠佳，进食尚可，咽部无充血，双侧扁桃体不肿大，以“上呼吸道感染”给对症诊疗。3日患儿体温不降反升至40℃，流口水，：齿龈肿大、牙齿被覆盖，颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有红晕，触之出血，并有一层膜脱落。诊疗为疱疹性口腔炎，给利巴韦林静滴及抗感染诊疗并辅以中药清热解毒，口腔对症处理，于7后来病愈。
　　2讨论此病为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1—3岁小儿，发病无显著季节差异。此患儿正是易感人群，此次发病以受凉为诱因，在使用退烧药后体温不降反而升高直至口腔出现上述经典症状。
　　本病起病时发烧可达38℃—40℃，1—2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，快速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及