多团队协作的eras2018(1).ppt

多团队协作下的加速康复外科
（ERAS）
.
1
ERAS的概念
01
ERAS的实践
02
ERAS的成效
03
目 录
04
ERAS的前景
.
2
ERAS概念由丹麦Kehlet教授提出
丹麦哥本哈根大学Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Henrik Kehlet 教授
Br J Anaesth. 1997;78:606-17.
.
3
ERAS的历史
1997丹麦哥本哈根大学Kehlet 教授提出 ERAS 概念
2005年欧洲营养和代谢委员会提出围手术期整体管理方案，奠定了ERAS的基础
2009年依据循证医学证据方案中加入直肠手术，结直肠癌ERAS方案，成为ERAS目前应用的经典方案。
2010年在瑞典斯德哥尔摩成立了欧洲ERAS协会
2012-2014 ERAS协会在《世界外科杂志》及《临床营养》 发布了关于结肠切除术、直肠/盆腔切除术、胰腺十二直肠切除术、膀胱癌根治术和胃切除术的5个指南
2015年5月，第3届世界ERAS年会在美国华盛顿召开，并举办了美国第1届ERAS学术会议。2016年4月，第4届世界ERAS年会在葡萄牙首都里斯本召开。2017年5月，第5届世界ERAS年会将在法国里昂市召开。
.
4
ERAS在中国的发展
2006年，黎介寿院士率先将“ERAS”理念引进中国，也被称为中国ERAS之父。
2007年，在黎院士指导下，江志伟教授率团队在《中华外科杂志》发表世界上第1篇胃癌ERAS第1个临床应用的研究论文
2015年7月，在南京召开了由中华医学会肠内肠外营养分会、ERAS学术年会，ERAS之父丹麦Kehlet教授到会做了精彩报告
2016年1月28日，国家卫生和计划生育委员会ERAS专家研讨会在南京军区总医院成功召开，是ERAS上升至国家战略层面的历史性时刻！国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》和《中华骨与关节外科杂志》,《中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)》发布
近年来，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域开展ERAS，并已写入《普通外科学第2版)》研究生教材。
.
5
ERAS诞生至今20余年，此概念引入中国也不过近10年，纵观ERAS的发展，不难看出ERAS是一门方兴未艾的学科。
加深对ERAS的研究及理解，积极进行应用和探索，通过ERAS的多学科培训及教育推广，ERAS临床实践转化应用将是未来发展的趋势。
.
6
ERAS理念
ERAS理念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法、处理措施以减少手术及其他治疗所引起的应激反应及并发症，加速患者术后康复
Ann Surg,2002,236: 643-648
修复
康复
应激
手术
病变
机体
.
7
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
更全面地重视
微创理念
合理充分的镇痛药物
手术切口最小化
缓解疼痛
营养物质给予
调节合成代谢/分解代谢
防止低体温
减轻炎症反应（药物）
激素
创伤
炎症反应
ERAS理念核心——减少应激和创伤
减轻应激反应的干预措施
.
8
ERAS的实践
02
ERAS的成效
03
目 录
04
ERAS的前景
.
9
如何实施快速康复
最大程度减少
围术期应激反应
优化术后
康复治疗
术前优化
身体状态
优化
围术期护理
.
10