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院感科 周燕丽
院感科2014年第四季度抗生素监测工作反馈
2014年第4季度抗菌药物管理会议
*
1
目录
2014年第4季度I类切口用药情况通报
2014年第4季度十二项单病种手术抗生素用药反馈
2014年第4季度多重耐药分析
2014年第4季度抗菌药物管理会议
Date
2
一、2014年第4季度I类切口手术用药情况
2014年第4季度I类切口手术用药情况
Date
3
本季度共监测Ⅰ类切口手术515例，其中122例纳入卫生部统计指标计算，具体见下表。
病种
例数
用药例数
用药率
合理率
七大类
甲状腺手术
21
0
0
100%
乳腺手术
29
1
%
%
腹股沟疝手术
23
0
0
100%
白内障手术
90
1
%
%
关节镜检查
5
0
0
100%
颈动脉内膜剥脱
-
-
颅骨肿物切除
-
-
小计
168
2
%
%
四大类
开颅手术
肾脏手术
心脏手术
膝髋关节置换
6
6
100%
100%
小计
6
6
100%
100%
其他类
341
90
%
%
合计
515
98
%
%
2014年第4季度I类切口手术用药情况
2014年第四季度I类切口用药情况通报
Date
4
Ⅰ类切口手术病例抗生素使用监测分析
我院本季度共监测I类切口手术例数为515例，其中预防用药98例，%，。不合理用药21例，其中时机不合理6例，%；疗程不合理8例，%；选药不合理4例，%；无用药指征2例，% ；1例疑似联合用药（病程记录错误）。
2014年第4季度I类切口手术用药情况
指标
项目
例数
比例
卫生部要求
评价
用药率情况
用药例数
98
%
≤30%
达标
未用药例数
417
%
~
~
用药合理率情况
用药合理例数
77
%
~
~
不合理例数
21
%
~
~
指征用药
96
%
≥90%
达标
选药合理
94
%
≥90%
达标
时机合理
92
%
≥90%
达标
疗程合理
90
%
≥90%
达标
联合用药
0
0
达标
Date
5
I类切口预防性用药 三、四季度对比
2014年第4季度I类切口手术用药情况
Date
6
四季度各科室I类切口手术用药率情况
2014年第4季度I类切口手术用药情况
Date
7
不合理病例分析：
10月不合理病例：
科室
住院号
患者姓名
性别
年龄
临床诊断
医生
评价
西骨三科创伤
3614024650
钱席珍
女
63
股骨颈骨折
王辉辉
时机不合理
西骨三科创伤
3614026786
殷佑萍
女
53
股骨粗隆间骨折
王辉辉
时机不合理
骨二科脊柱
3614023330
任斌
男
51
双侧肘关节痛风石
万海武
疗程不合理
骨二科脊柱
3614024607
张春枝
女
65
左腘窝囊肿
黄波
疗程不合理
西神经外科
3614025166
胡焱南
男
53
颅骨缺损修补
李超
疗程不合理
皮肤性病科
3614027234
杨加姣
女
52
皮肤纤维瘤
刘灵花
选药不合理
时机不合理：
患者钱席珍、殷佑萍病程记录示术前未使用抗生素，而是术后返回病房后才使用抗生素预防切口感染。根据围手术期预防用药相关规定：有预防用药指征的，因在术前30分钟-2小时，或在麻醉诱导时使用。此处用药的时机不当。
疗程不合理：
患者任斌、张春枝、胡焱南术后用药3-6天。该手术为I类切口手术，患者术后无感染体征及血象。按照相关规定，一般情况I类切口手术预防用药不超过24小时，有需要延长抗生素使用时间的医生应在病程记录中说明原因。
选药不合理：
患者杨加姣，选用阿奇霉素做预防感染用药。根据相关规定，I类切口预防用药一般选用一、二代头孢菌素。阿奇霉素不适宜用作预防切口感染。
2014年第