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骨科手术抗凝的体会和探讨课件.ppt

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文档列表 文档介绍

骨科手术抗凝的体会和探讨
福建医科大学附属第二医院骨科
林金矿
抗凝体会
VTE:重视的原因？
专家，学会，公司的指导
临床研究
文献
会议
临床教训—血的教训
……
现状：重视不够
以前误区：由于人种差异，中国人VTE发病率低，不需要术后预防
1998年，中国人骨科大手术VTE发病率和与欧美相近，开始重视
骨科对VTE的认识遂渐提高，越来越受到重视，许多医院还在普及提高阶段。在外科系统中较好
采取VTE预防措施的比例和国外还有差异
（现在误区：未预防原因主要是怕出血，抗凝时间问题）
深静脉血栓的危害
致死。PE是围手术期最主要的死因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。越来越成为医疗纠纷的重要原因，超出医生的想象。已成医生的重大风险。许多医院都有惨痛的教训。 DVT是沉寂的“杀手”
致残
经济负担大
共同守护生命防治静脉血栓栓塞症
抗凝治疗是预防深静脉血栓的重要手段，预防组发生率明显降低
关键在预防
多学科协作（骨科，呼吸，超声，介入，心血管等）
静脉血栓栓塞症(VTE)
发现深静脉血栓形成（DVT），与血管外科协同处理
发现肺栓塞（PE），与呼吸内科，血管外科协同处理
骨科医生的任务:预防和早期发现
静脉血栓栓塞症(VTE)
卫生部文件将“预防术后深静脉血栓形成”列为膝髋关节置换术的质量控制指标
“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南”要求
卫生部的临床路径
法律责任？
安全来自对危险的了解
拜瑞妥病例分享和抗凝探讨
1. 男 77岁左股骨颈骨折 (高血压，脑血栓10年，肺癌?)

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