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宫 外 孕
妇科：左丽批亚
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基本概述
正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜,受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠****称宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有***出血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。 　　引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
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病因
宫外孕的发病因素： 　　
1．反复人流：随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。
2．慢性盆腔炎 ：慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。 　
3．上环 ：根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。　
4．有宫外孕史 ：有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。
5．试管婴儿 ：正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。。 　　
6．输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。 　
7． 输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。 　　
8．孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。　
9．患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
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症状
1 腹痛
　　下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

　　输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3. ***流血
胚胎死亡后,常有不规则***流血,量少,一般不超过月经量.***流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致。
4. 晕厥与休克
由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。 5. 腹部包块
当腹腔内出血形成的血肿时间过久,可因血液凝固,逐渐机化充硬并与周围器官发生粘连形成包块。
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确诊方法
2、盆腔检查
1、腹部检查
4、妊娠试验
5、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检
6、腹腔镜检查
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3、***后穹隆穿刺
7、超声检查
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治疗要点
处理原则以手术治疗为主,其次是药物治疗.
腹腔镜技术的发展,为异位妊娠的诊断治疗开创了
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应用化学药物甲氨蝶吟治疗,可破坏绒毛,使胚胎
组织坏死吸收
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护理措施1