54睡眠问题(失眠)—F51.ppt

加微信: ********** 可以免费获得调理睡眠资料 Page 1精神和行为障碍 ICD —第V章初级保健医生用简明版加微信: ********** 可以免费获得调理睡眠资料 Page 2睡眠问题(失眠) — F51 加微信: ********** 可以免费获得调理睡眠资料 Page 3主诉?患者为其恶劣睡眠对白天的影响而痛苦甚至功能严重受损。加微信: ********** 可以免费获得调理睡眠资料 Page 4诊断要点?入睡困难?睡眠不安或不深,或睡后觉得不解乏?频繁或延长的觉醒期加微信: ********** 可以免费获得调理睡眠资料 Page 5鉴别诊断?短期的睡眠问题可能导致应激***事件,急性躯体疾病或生活节律的改变。持久的睡眠问题可能提示其它的原因: ?如果心境低落或悲伤,及缺乏生活兴趣突出,参见抑郁症— F32# 。?如果白天的焦虑占优势,参见广泛性焦虑— 。?酒精或物质滥用可能以睡眠问题作为主诉。询问当前的物质使用情况。考虑可能引起失眠的健康问题(例如 2 JLl 脏衰竭,肺部疾病,疼痛)。考虑可能弓[ 起失眠的用药(例如:类固醇,荼碱,减充血剂,某些抗抑郁剂)。?如果患者睡觉时鼾声很响,考虑睡眠呼吸暂停。从同眠者处获取睡眠情况会有帮助。睡眠呼吸暂停的患者经常抱怨白天困倦却意识不到夜间的醒觉。加微信: ********** 可以免费获得调理睡眠资料 Page 6治疗指南?处于应激或患躯体疾病时常见暂时的睡眠问题。?正常的睡眠量变异很大并且随着年龄增加而减少。?睡眠****惯的改善(不借助催眠药物)是最好的治疗方法。?担心睡眠困难会加重失眠。?酒精可能有助于入睡但会导致睡眠不安及早醒。?兴奋性物质(包括咖啡和茶)能够引起或加重失眠。加微信: ********** 可以免费获得调理睡眠资料 Page 7患者和家属的咨询?可以通过下列措施维持规律睡眠: ?在晚上放松。?保持在规律的时间就寝和起床,不要改变作息****惯或在周末睡懒觉。?在规律时间