常见的几种先心病ppt课件.ppt

临床常见的先天性心脏病
室间隔缺损（VSD）
房间隔缺损（ASD)
动脉导管未闭（PDA)
法洛四联症（ TOF)
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室间隔缺损（VSD）
是先心病最常见类型，占30%。
1、膜周部缺损85%
2、肌部缺损
3、漏斗部缺损10%
自然闭合率：20-50％
1、小型缺损
2、中型缺损
3、大型缺损
病理解剖
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VSD
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RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)。
LV血量少，体循环供血不足。
VSD
病理生理
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VSD 血液动力学
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VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状
2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰)
（2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短）
（3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经
（4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
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VSD 临床体征
心脏体征
望：心尖搏动弥漫
触：常触及收缩期震颤
叩：心界扩大
听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，P2亢进。
明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
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VSD
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室间隔缺损 VSD
辅助检查
X线：肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，LV、RV增大，主动脉弓小。
EKG：LV、RV肥大
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室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向。
心导管检查：RV血氧含量高于RA，导管可通过缺损进入左心室。
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