痉挛性斜颈和特发性头部震颤电生理和痉挛性斜颈基因多态性研究.pdf

天津医科大学
博士学位论文
痉挛性斜颈和特发性头部震颤电生理和痉挛性斜颈基因多态性
研究
姓名：刘宁疆
申请学位级别：博士
专业：神经病学
指导教师：张本恕
20060530
作者錾名三蔓垃堑圣导师签名：趣日期：赙甓嗑学位论文作者签名：』尘：肫冢篋阥月；。日学位论文作者签名：型：翌杵冢簅阩月学位论文原创性声明学位论文版权使用授权书本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。本人完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。
确。目前临床上有这样几种症状，総騝鬷痊挛性斜颈和特发性头部震颤电生理和痉挛性斜颈基因多态性研究摘要、背景：痉挛性斜颈是一类由于持续或间断性颈部肌肉的收缩导致颈部扭曲和重复运动或头部异常姿势的疾病。据报道痉挛性斜颈病人中ビ惺植浚现和头部的震颤，目前痉挛性斜颈中存在头部震颤是斜颈的一部分临床表现还是特发性震颤的共同表现以及两种疾病之间是否存在病因上的某种联系，还不明称为伴头部震颤的痉挛性斜颈，明显的头部偏斜伴有头部震颤，订S型凡空鸩廾飨酝凡科保饥∞L胤⑿酝凡空鸩：罅街智榭隽俅脖硐趾芟嗨疲蔽轊易迨肥辈⒍酒精和药物无反应时诊断更难。有报道，起病仅仅为单纯性头部震颤后来逐渐发展为，而不是。最近的十几年来，由于神经生理、功能性影像学检查和电生理等技术的飞速发展．尤其是视听、运动、体感诱发电位和肌电图广泛运用到肌张力障碍的研究中来，对于肌张力障碍发病机制的探索更进一步。其治疗主要包括病因、药物其他一些对症治疗。肉***是一种简便有效的治疗方法，能显著减轻颈肌张力障碍的临床症状，改善病人因疼痛。但最常见的副作用是吞咽困难、颈部无力和注射部位疼痛。由于内科难治性颈肌张力障碍的增多，再度涌现出外科手术治疗的热潮。但其费用较高，并且有创伤性，未广泛开展。故研究者们一直在探求新的治疗方法。近年来出现的磁刺激临床应用不仅有助于许多疾病的诊断、病理生理、疗效观察，而且具有显著的治疗作用。目的：通过临床学分析和电生理表现对比研究痉挛性斜颈病人中存在头部震颤，无头部震颤和特发性头部震颤病人的临床表现，肌电图和运动诱发电位是否存在差异，从分子生物学方面研究多巴***受体和的发病关系，对其发病机制进行初步探讨，并观察低频重复经颅磁刺激在头颈部肌张力障碍治疗中的效果。方法：观察痉挛性斜颈和特发性头部震颤病例的临床表现，家族史，肌电图和运动诱发电位表现。使用治疗头颈部肌张力障碍病人，并于治疗前、后天津医科大学博士学位论文
用头讲罴煅榻型臣蒲Х治觥著性高于．琀和三组病人中，榫哂率为，使用姿势对抗后组的和震颤评分显著性下降．．．螮组的明显缩短．ゴ縞槠湓硕鲈潞蟮，分数，与治疗前相比，这两种评分均明显下降，但鲈碌钠婪纸个月有所回升，而疼痛评分没有明显改善。观察电生理指标变化和临床疗效评分，评估治疗的作用。使用猂方法，检测正常人群和痉挛性斜颈病人基因等位基因和基因型多态频率。结果：瓾和组的女性患者发病率比组高，组还存在一种特殊的姿势对抗来减轻症状。％的病人以头部震颤作为首发症状，在甇％的病人中头部震颤是唯一的症状，头部震颤发生后大约瓿鱿滞凡科斜。组病入有．サ牟∪舜嬖谑植珽サ牟∪舜嬖谑植家族史阳性率最低％鳨榫哂姓鸩募易迨费粜月首罡．。仿涡孕本被颊咴诰蚕⑹庇胁还嬖蛉夯缥怀鱿郑渲衅德饰．．是肌肉痉挛的特异性改变；特发性头部震颤是频率较为规律的一种震颤，频而组没有明显变化，病人组颈部肌肉小收缩时运动单位时限延长比率，较对照组明显延长．嘞嗟缥幻飨栽黾樱笫账跏蹦技嗖煌耆ǎ其转折数显著性降低，但斜颈组与也有差异。诘ゴ緾琓，虴四组病人中，组的中枢静止期阈值最低，而樵硕鲋底罡撸挥型臣蒲系囊庖。低频治疗后映ぃ硕兄瞪。治疗后、治疗后鲈潞病人和对照两组相比基因鏘隑位点等位基因和基因型分布均无显著性差异。结论：凡空鸩诰仿涡孕本敝泻艹＜⑶矣惺笔瞧湓缙谖ㄒ坏谋硐郑谟胧植和震颤或其他运动障碍的家族史更易发生。天津医科大学博士学位论文
一脊髓、脑干或大脑皮层的异常放电引起，震颤的