心理案例分析——边缘性人格ppt课件.ppt

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边缘型人格障碍的定义与诊断
边缘型人格障碍（borderline personality disorder，BPD）是一种复杂和严重的精神障碍，其特征为情绪调节和冲动控制困难以及人际关系和自我意象不稳定。
DSM-Ⅳ的描述：一种人际关系，自我意象和情绪或情感的不稳定，并带有明显冲动性的普遍模式。这种情况从成年早期开始，产生的背景不一。以下5项。
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DSM-Ⅳ
（l）发狂似的努力以避免真正的或想象的被抛弃。注：不包括第5项所指的***或自残行为；
（2）人际关系的不稳定和紧张，交替地变动于极端理想化和极端贬低之间；
（3）身份障碍：自我意象或自我感觉持久地和显著地不稳定；
（4）至少在二个领域方面出现冲动性，有潜在的自我毁灭可能性，例如，挥霍、性、药物滥用、鲁莽驾驶、暴食。注：不包括第5项的***或自伤行为；
（5）反复发生***行为、***姿态、或威胁，或有自残行为；
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DSM-Ⅳ
（6）由于显著的心境反应而情绪不稳定（例如，心境恶劣强烈发作，激惹或焦虑持续数小时，很少会超过几天）；
（7）长期的空虚感；
（8）不适当的强烈愤怒，或愤怒难以控制（例如：常发脾气、发怒、殴斗）；
（9）短暂的、与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状。
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案例1
珍妮，25岁，由继母维拉带来做评估。“有时候她看起来很敬重我，但有时候又恨我入骨2，”维拉迷惑地说，“她知道我们爱她，她就这样不断重复。当事情真的变得很糟糕的时候，她会指控我们计划从她背后伤害她9。” 很明显，珍妮在极力地抑制她的情感。当珍妮反复无常地爆发愤怒，指控他人，以及体验到遭背叛时，一开始平静优雅的举止会跑得无影无踪，珍妮的言行和愤怒很难让人把握6。
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案例1
珍妮是心理治疗的常客，据其继母反应，珍妮在她十来岁的时候住过一次院，并且接受过两次治疗，每次大约有一年的时间。珍妮有一次短暂的物质滥用史，包括***、酒、***、***、LSD，前不久她还使用了***。她以前的性活动很活跃，12岁时和她的表哥发生了第一次性交，并憎恨没有男朋友4。她的母亲在她9岁的时候，因肺癌去世。两年后，父亲和继母维拉结婚。珍妮的哥哥一开始就和继母的两个儿子相处得很好。
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案例1
珍妮对母亲的死和父亲的再婚反应复杂，退缩、愤怒和不断增加的极端行为。在一次试图***之后，珍妮离家出走，并因私带毒品而被捕5。家人认为她难以管教，在她14岁的时候，将她送往一所管教严格的寄宿学校住读。然后，她还是一次次地威胁要***，而且看上去没有生活目标和真正的价值3。
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