经皮125I放射性粒子植入近距离放疗在肺部肿瘤治疗中作用及安全性评价.pdf

摘要经皮放射性粒子植入近距离放疗在肺部肿瘤治疗中的作用及安全性评价肺癌是一种高发病率、高病死率的恶性疾病，目前提倡多学科综合治疗。放疗是肺癌治疗的重要手段。传统的放射治疗因为总的放射剂量的制约以及放疗相关副作用及疗效总体不高等原因，使得其应用受到一定的限制。经皮粒子植入近距离放射疗法比传统外照射放疗有很多优势瘟魄亩ㄎ痪酚胫琢鲂巫捶浅Ｎ呛希所用的放射性粒子为低剂量率放射源，穿透性低，植入肿瘤组织后靶目标区会在较长的时间内收到较大剂量的照射—蹦勘曛芪О频腏下常组织不会受损，故安全性前放射性粒子置入近距离放疗治疗肺部肿瘤的报道，无论是在原发性肺癌抑或是转移性肺癌的治疗中，均取得了令人鼓舞的治疗效果。本研究回顾分析我院呼吸内科白年月至年露环尾恐琢龌颊吖霾≡罱械Ｗ又踩胫瘟疲并对其疗效及安全性进行初步评价。目的评价经皮放射性粒子植入近距离放射疗法治疗肺部肿瘤的疗效及安全性。对象例肺部肿瘤患者，男性例，女性炅卜岁骄岁其中例为非小细胞肺癌制冢汗期琁例，期琁期例；其余7巫R屏觯⒅琢龇直鹞#嚎谇幌傺倚园霭伟癌，卵巢癌。例患者共个病灶，大小—．骄．。材料与方法牧粒子：选用上海医科医药有限公司生产的粒子；直径，长度唧，派湫粤Ｗ又踩虢嗬敕帕圃诜尾恐琢鲋瘟浦械淖饔眉鞍踩云兰较好；蛭F浯┩感缘停丈浒刖抖蹋圆僮魅嗽币蚕喽越****踩ā＝昀聪嗉逃心经皮
椒外层金属钛壁厚В头臲射线半衰期．欤行鄙司嗬胛．跏剂量率／Ｗ踊疃．．。弹央：装载粒子，同为上海欣科医药有限公司生产，有柱式和盘式郑弹央每次装载颗粒子，盘式每次可装载颗。使用较多的为柱式。穿刺针：选用日本八光商式株式会社生产虾Ｊス纫搅破餍涤邢薰敬的术前准备：植入前行胸部扫描，获得图像输入低持贫ǚ帕萍苹Ｑ盗坊者平稳呼吸以确保操作过程胸部运动平稳。给予心电、氧饱和度监测。吸氧。根据患者病灶部位选择仰卧或俯卧位；扫描定位，选择穿刺部位、进针的角度及深度。操作步骤：９嫦尽⑵探恚植％利多卡因麻醉；穿刺针珻杳魅反┐陶胛恢茫源烁胛1昙羌涓插入其他穿刺针，重复扫描确定穿刺针在位并及时调整；沧靶Ｗ拥牡校谜胄窘Ｗ铀腿氪┐陶肭安康闹琢霾≡钅冢缓将穿刺针后退左右再植入第二颗粒子，依次重复，直至抵达肿瘤近体表的边缘，先不拔出穿刺针，以免造成气胸而导致操作不能完成；辛Ｗ邮头磐瓯虾笾馗碈瑁鄄炝Ｗ臃植际欠窬龋匾J钡髡刺针位置或再插入穿刺针补充粒子；纬龃┐陶搿４┐滩课谎蛊劝种雍笃缴ㄐ夭緾鄄煊形奁亍⑿厍积液情况，及时处理；如稳定，返回病房观察，术后次日拍胸片了解气胸、血胸等并发结果琢霾≡畹木植靠刂屏菩参照疗效评价标准评定，粒子植入后鲈赂床樾夭緾霾≡钪校第二军医大学硕士学位论文穿刺针，长和两种规格。症。
个病灶．达到完全缓解，个病灶部分缓解，％定，Ｖ踩牒笕鲈率盋黾又例％Ｖ瘟谱芊从β％，总控制率率琑．ァＶ蟮乃娣闷谖剩婊畹幕颊呔植病灶无复发。琢鱿喙刂⒆锤纳魄榭患者咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难症状均得到缓解，咳嗽、胸痛、呼吸困难视觉模质醪僮骷***派渲瘟频南喙夭⒎⒅手术操作相关并发症：术后当天及第二天有例％颊叻⑸兀例％经抽气或胸腔闭式引流处理后缓解，其余均少量气胸，未处理自行缓解；％出现少许胸腔积液，未处理自行缓解；鱿稚傩砥は缕祝创碜孕谢航狻Ｎ捶生近期严重并发症。放射治疗相关并发症：未发现骨髓抑制、肝肾功能损害、放射性肺炎并发症。有例病人粒子移位进入胸膜腔，未造成患者疼痛、咳嗽等相关症状，未处理，患者目前病情平稳，密切随访中；其余未发现粒子迁移情况。娣治本组例患者分别随访鲈拢齆中位生存期为个月タ尚徘间为．个月唤徊椒治鯥期和期患者中位生存期均为个月。例颊咚娣弥鲈仍存活，例％劳觯渲例／，．死于肺原发肿瘤进展，％颊咚烙诙嗥鞴俟δ芩ソ撸．死于肝硬化上消化道出血。巫R屏龌颊咧例仍存活—个月例肾癌患者于植入后鲈乱蛴新谧R贫劳觥结论派湫粤Ｗ又踩虢嗬敕派淞品ㄖ瘟品尾恐琢觯梢曰竦媒虾玫木植经皮”放射性粒子植入近距离放疗在肺部肿瘤治疗中的作用及安全性评价拟评分植入前与植入后鲈卤冉喜钜煊型臣蒲б庖。．
肿瘤控制率，减轻患者肿瘤负荷，改善症状；对原发***巫R菩灾琢鐾行В对早期不能手术的肮铝⑿苑巫R屏鲇星痹诘闹斡赡堋昧品ò踩院茫∪四褪苄愿撸绕湓诶夏攴尾恐琢霾∪思***喂δ芙喜畹牟∪关键词：碘放射性同位素；体层摄影术，近距离放射疗法：非小细胞肺癌：肿瘤第二军医大学硕士学位论文中值得推广。
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