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气道评估与处理
天津市第四医院麻醉科
张建忠
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气道管理的重要性
心肺复苏黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活身。
2010版心肺复苏指南CPR三个步骤，从原来的A-B-C改为C-A-B
。
。 。
。 。
%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。
猝死人员有35 – 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。
我国院外救治成功率很低，医院院内救治成功率真的很高么？
时间就是生命
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气 道 评 估
通 气 技 术
插 管 方 法
困 难 气 道
气道管理学****内容
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常用气道评估
五步气道评估法（我院常规应用）
1、甲颏距离：
2、下颚前伸的能力：
3、颈部屈伸度：
4、改良的Mallampati分级：
5、喉镜检查：
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甲颏距离
甲颏间距：
甲颏间距：≥
无困难
甲颏间距6~ 间，
插管有困难，但可在
喉镜暴露下插管;
甲颏间距＜6cm (三指)，
则无法用法用喉镜
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下颚前伸的能力
下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。
如果病人的下齿前伸能超出上门齿，通常气管插管是简单的。
如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。
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颈部活动度
颈部屈伸度:颈部屈伸度是指患者作最大限度地屈颈到伸颈的活动范围。
正常值大于90°，从中立位到最大后仰位可达35°；小于80°，插管有困难。
颈部关节伸展度:可通过拍摄X射线侧位片、
CT和磁共振检查来进行测量。
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改良的Mallampati分级
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喉镜分级
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直接喉镜下插管经鼻盲探插管 纤维光导喉镜引导插管 逆行引导插管 GEB引导插管 光索引导插管 微创气切术
其它：喉罩、联合导管
通气技术
面罩通气（口咽及喉咽通气道）直接喉镜明视插管喉罩联合导管
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