解忧汤治疗肝郁痰阻型抑郁症的临床研究.pdf

湖南中医药大学境外博士学位论文论文题目：解忧汤治疗肝郁痰阻型抑郁症的临床研究研究生：李灼珊师：滕久祥教授研究方向：老年病研究二七年五月导彭芝配研究员专业：中医内科学中国·湖南·长沙痢陆
中文摘要治疗组与对照组在治疗后瑚得分均明显降低目的探讨解忧汤治疗抑郁症斡籼底栊的临床疗效．方法将例肝郁痰阻型抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，并停止其它—切相关治疗措施，分别给予解忧汤、越鞠丸治疗周，观察治疗前后、蹾梅智榭黾爸瘟魄昂笾幸街ず蛄效，并对治疗前后血脂及血液流变学，血清及等指标进行比较。．瘟谱镠梅纸档徒隙哉兆槊飨裕钜炀哂型臣蒲б义．瘟谱橛攵哉兆橹瘟坪罅俅沧苡行史直鹞甇％、．ィ瘟谱槊飨杂庞诙哉兆；治疗组与对照组均能提高血清和代谢水平，但治疗组优于对照组．治疗组能改善患者低胆固醇血症状态及高粘滞血症状态，使血脂和血液流变学指标各项指标趋于正常；疗效明显优于对照组治疗结论解忧汤能降低如得分，提高血清和代谢水平，改善患者低胆固醇血症状态及高粘滞血症状态，是治疗抑郁症斡籼抑郁症肝郁痰阻临床研究结果阻型踩行У姆郊痢关键词解忧汤．
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储张．狐时抑馘职幺搦爰叼年露咣原创性声明关于学位论文使用授权说明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位或证书而使用过的材料．与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文作了明确的说明．本人了解湖南中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门送交学位论文。作者签名：
家庭、社会带来巨大的损失。随着社会的发展，生活节奏加快，工作压言抑郁症属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少、对工作失去兴趣，自罪感，自觉无用，常有***倾向．抑郁症是全球性的主要精神卫生问题，是危害全人类的常见病、多发病，给个人、力加大，竞争日趋激烈，抑郁症的发病呈上升趋势，特别在城市人群中有明显上升。研究表明抑郁症的终生患病率为％一．ァ，女性高达％，世界平均每年约有．サ某赡耆嘶家钟粜哉****剩壳埃郁症已位居世大疾病的第唬ぜ频杲局恋位，居心肌梗死之后，仅次于癌症的人类第二大致残因素“Ｏ执窖Ф砸钟糁的研究虽深入而广泛，但其发病机制仍不明确．新的抗抑郁药物亦层出不穷，但由于其不良副作用多，成瘸性大且禁忌症多，严重制约了临床的使用．因此，有必要探索关于治疗抑郁证有效且副作用少的治疗方法。在此原则下，强调天人相应、整体治疗的中医疗法占有重要优势．拳人在长期临床实践中，对治疗抑郁症积累了一定的经验．运用解忧汤治疗肝郁痰阻型抑郁症取得了较满意的临床疗效。因此，有猺其疗效进行进一步临床研究，以取得科学的可靠的理论铱据．引
第一部分俅沧柿嫌敕椒⒘俅沧柿观察病例均为年轮月香港圣得勒撒医院、湖南中医药大学附属第一医院及附属第二医院的门诊及住院病人．诊断标准．饕秸锒媳曜迹中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版钟舴⒆的诊断标准。以心境低落为主要特征且持续至少埽似诩渲辽儆邢率鲋⒆粗的四项：①丧失兴趣、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价降低或自责，或有内疚感；⑤联想困难，或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头，或有***、自伤行为；⑦睡眠障碍如失眠、早醒或睡眠过多；⑧食欲降低，或体重明显减轻；⑦***减退。社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果．①符合症状标准和严重标准，至少已持续堋＂诳纱嬖谀承┓至性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。病例来源症状标准严重标准病程标准裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少埽排除标准
①参照汉密尔顿抑郁量表畎姹，其中项采用级评分法，各级标准为：蓿轻度，卸龋重度，现兀项采用级评分法，其各级标准为：蓿轻～中度，重度。其总分能较好的反映抑郁症的严重程度，总分越高病情越严重．根据总分将病情分为：严重抑郁症状：总分中度抑郁症状：总分：～分轻度抑郁症状：总分：总分分②参照美国杜克大学医学院编制的抑郁自评量表，评分依次、郑渲、彩打“·”为反向记分．各项得分相加得粗分，粗分曜挤郑曜挤衷以下，无抑郁；—分，轻度抑郁；～分，为中至重度抑郁，分以上为重度抑郁．抑郁发作三大症状群评分法抑郁发作三个症状群评分标准根据抑郁发作的三个主要症状群，即核心症状群，精神症状群，躯体症状群拟订：核心症状群：情绪低落，思维迟缓，语言动作迟缓．精