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疾病负担Burden of disease
中国疾病预防控制中心 李蓉
CFETP 高立冬
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世人震惊
●~，上海甲肝（30 万人发病）
●1996年5月，日本O157 :H7食物中毒（中毒人数过万，死11 人，波及44个都府县）
●1987~1999年英国疯牛病(损失300亿美元）
●，比利时“二恶英污染食品”事件，直接损失3. 55 亿欧元，与此关联的食品工业损失超过百亿
●，日本雪印牌牛奶葡萄球菌肠***致14,500 多人中毒，产品回收, 21家分厂停业整顿

······
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一、疾病负担的概念
疾病、伤害的损失和危害
给个人、家庭和社会带来的
后果和影响
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疾病负担
家庭负担
个人负担
社会负担
生物学
死亡
失能
心理
情绪
生活
学****br/>工作
交际
经济
价值观
经济
婚姻
伦理学
日常活动
精神心理
娱乐活动
家属躯体
家庭关系
资源分配
社会安定
政府威信
经济贸易
生产力损失
人群生理心理
群体寿命
健康水平
图1 疾病负担框架模式图
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二、疾病负担的研究意义
确定卫生工作重点与优先
优化卫生资源分配和效益评价
确定高危人群
量化主要危险因素对健康的损害
评价健康干预规划和效果
对未来疾病负担的趋势作出预测
可以对国家、地区和全球的疾病负担进行
比较和分析
使资料系统/关键信息搜集规范化
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三、疾病负担研究进展
三个阶段
由死亡率衡量——疾病负担就是疾病造成死亡人数的多少
以YPLL评价不同疾病造成负担 的大小——疾病负担就是疾病造成死亡而引起的个体或人群寿命的减少
用DALYs描述疾病造成的早死和失能两方面负担（疾病负担就是疾病引起人群寿命的减少和疾病造成残疾的程度
每个阶段都是一次历史性飞跃，都极大地促进了人们对疾病负担的认识，提高了人们评价疾病负担的能力。
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四、疾病负担测量评价指标
四类指标
死亡指标：死亡率 （粗死亡率、疾病 死亡专率）
死因构成
发病指标：发病率、患病率
病休指标：因病伤缺勤率或休工率 、住院率
残疾失能指标：YPLL、DALYs等（死亡/损失情况)
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表1 某地1957年、1980年、1997年
前十位死因顺位及死亡率
死亡指标
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五、YPLL系列、DALYs评价指标的 计算及优缺点
潜在期望寿命损失年（Years of potential life lost, YPLL）
●潜在工作损失年数（Working Years of potential life
lost, WYPLL）
●潜在价值损失年数（Valued Years of potential life
lost , VYPLL）
伤残调整寿命年（Disability adjusted life years, DALYs）
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潜在期望寿命损失年（YPLL）
常用指标之一，表示死亡者死亡时的年龄与同一人群期望寿命比较，应该生存而没有存活的年数，即死亡时的年龄与期望寿命之差值。

L 期望寿命
Xi 死亡年龄
Di 死亡人数
5－1
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