病人跌倒防护ppt课件.ppt

跌倒的防范护理
老年科 栗文娟
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目的
防范与减少患者跌倒事件发生，保障患者住院期间安全，减少意外发生。
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案例
1、13床患者丁一晚上起床去厕所会病床休息时，发迷走到另一患者床边，然后一歪被老式床档的棱角划伤，后背处有一擦伤，值班护士送至外院缝合并包扎。
2、45床患者王一（63岁、体质差、瘦弱）晚上睡眠差，白天主管医生查房予以调药，在原有药基础上晚上加两片佳乐定，晚上患者即走路极不稳，当班护士立即带患者去一级病室休息。第二天改为一级护理，患者未发生跌倒。
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跌倒的相关因素
生理因素 老年人记忆力减低、反应迟钝，对险情不能及时发现，老年人的器官功能逐渐老化减退，感觉迟钝，反应迟缓，物管四肢功能出现障碍，直接影响老年患者的安全。
疾病因素 老年人常见的慢性疾病如高血压、脑卒中、冠心病等均可使大脑供血不足，导致大脑缺血，缺氧而发生跌倒。另外，一些老年疾病，是老年人步态不稳，如：帕金森病，痴呆、眩晕、小脑病变等均可增加老年人跌倒的危险性。
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跌倒的相关因素
药物因素 老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降糖药、利尿药、血管扩张药等，有些可使反应变慢或者削弱认知能力，有些导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性。
环境因素 它是引起老年人跌倒的重要原因，老年住院患者对环境不熟悉，病室地面光滑潮湿，走道过道内忧障碍物，照明光线不足，不合身的衣裤鞋袜，人员密集，高危患者病床未加床档或有床档未栏上、床铺过高或无陪护均增加了跌倒的可能性。跌倒最易发生在床边和厕所，由于起床时容易发生一过性眩晕或视物不清、站立不稳而跌倒，如厕时因地面湿滑而跌倒。
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跌倒预防措施
患者入院后由主管护士对其进行跌倒危险因素评估，以确定是否为高危患者。
（1）患者是否年龄过大，生活不能自理等。
（2）跌倒史
（3）患者有无肢体的运动、感觉障碍
（4）视力情况
（5）认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等
（6）不稳定的步态或不平衡的坐姿
（7） 有伤害自己或他人的可能
（8） 患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物
（9） 排尿、排便是否需要协助
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2、健康教育
(1)加强患者及陪护人员的安全宣教
（2）宣传预防知识，譬如在病房内走廊内悬挂宣传栏
（3）对行动不便者，告知患者24h陪护，加强巡视，护士及时给予帮助。
跌倒预防措施
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跌倒预防措施
病室内光线充足，夜间开地灯；地面应用防滑材料，并保持清洁、干燥、平整。工人拖地设警示标识；走廊内无障碍物并安装扶手；患者常用物品放在患者随手可得的距离内；加强巡视，及时给予帮助；在浴室、马桶附近安装扶手，浴室内安装防滑垫；减低环境中的威胁措施，如减少床边的杂物。
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跌倒预防措施
4、加强安全管理
（1）在床头悬挂警示标志，警示各级工作人员、患者及陪护人员在该患者活动时能及时给予帮助或警告
（2)高危患者列入重点交班内容，严格交接班。
（3）对有跌倒史患者要详细询问跌倒发生的时间、地点、致伤程度、有否使用过易致跌倒的药物等，重点预防，必要时专人看护。
（4）对高危患者加强巡视，巡视中加强生活护理，及时提供患者生活所需，指导患者重视床边呼叫铃的使用。
（5）对昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱患者安装床栏，必要时加安全带及安全背心，运送患者时需要安全带，安排高危患者临近护士站的病房，以方便观察、提供必要的帮助。
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跌倒预防措施

老年患者服用镇静剂、抗焦虑忧郁药、降压药、利尿药、降糖药等应做到合理用药，且做好疗效及药物副作用的观察，服用降压药易发生体位性低血压，改变体位尤其防止跌倒，因此上下床、久蹲后起身速度宜慢。使用降糖药时需按时进食，避免低血糖。服用镇静***时，告知患者未完全清醒时不要下床活动。
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