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丰碑无语 行胜于言
病区药品管理细则
药学部：邓国泉
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4．15．2．2建立药品质量监控体系，有效控制药品质
【Ｂ】符合“Ｃ”，3．每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查。4．对药品质量抽查结果及科室备用药品管理检查情况进行分析、总结，落实整改措施。
三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）
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4．15．2．3有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
【Ｃ】 9．药库管理由药学专业人员负责，科室或病区备用药品应指定专人管理。
三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）
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三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）
4．15．2．5对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。
【Ｃ】1．有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。2．药学部和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。
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自备药品
备用药品
病区药品
我院病区药品
剩余药品
为加强病区药品的管理与使用，确保药品质量与使用安全，我院将病区药品分为
备用药品、剩余药品、自备药品三大类并制定相应制度、管理规定和领用补充流程。
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一、病区备用药品
是指经本院采购的、通过规定领用流程，暂留存于医院各病区备用的药品，
用于解决紧急状态下或非紧急状态下临床实施医疗救治的药品。
包括急救药品（抢救车药品、备用急救药品）、特殊管理药品（麻精药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、放射性药品）、冷藏药品、一般备用药品、易混淆药品。
冷藏药品
备用药品
自备药品
急救药品
病区药品
剩余药品
麻醉、精神药品
患者自备药品
一般备用药品
高危药品
易混淆药品
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1. 急救药品
由医务处、药学部、护理部、质控科拟定全院统一药品目录；
同时拟定药品品种、规格、剂型、数量、顺序、标识以及抢救车统一摆放位置，报药事管理与药物治疗学委员会审批。
临床科室严格遵循《病区备用药品管理制度》、《高危药品管理制度》等制度进行管理。药品目录及摆放位置见《病区备用药品管理制度》》(药品目录及摆放示图见附表1)
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2. 高危药品
由医务处、药学部、护理部、质控科及部分临床科室拟定全院统一药品目录，同时确定药品品种、规格、剂型、标识，各病区摆放统一固定的位置，报药事管理与药物治疗学委员会审批。临床科室严格遵循《病区备用药品管理制度》、《高危药品管理制度》等制度进行管理(药品目录见附表2)
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3. 特殊管理药品
包括麻精药品、医疗用毒性药品、易制毒药品。
临床科室内原则上不配备***品、精神药品，医疗用毒性药品、易制毒药品，如确实需配备少量该类药品，经临床科室申请，分管领导和***品精神药品管理委员会批准，并严格按相关制度管理与使用，存有该类药品的科室应购买保险柜存放，全院统一标识，实行基数管理。
放射性药品按照医疗机构药事管理规定实行专科管理、调剂与使用。
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冷藏药品要求温度在2—8℃保存。各病区管理人员应严格按照《冷藏药品管理制度》要求进行管理使用。
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