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浅谈病情评估
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病情评估定义
患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。
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病情评估的意义
通过对患者评估全面把握患者基本的现
状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的
诊疗方案提供依据和支持
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病情评估的范围
患者病情评估的重点范围包括但不限于：门诊评估、住院时患者评估、手术前评估(重点范围、手术风险评估）、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估（包括手术后评估、转科评估、出院前评估等）
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三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）

、操作规程与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等；
；
。
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急危重症评分系统概念
危重症严重程度评价：

根据疾病的重要症状、体征、生理参数
进行加权或赋值
从而量化评价疾病严重程度
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评估的范围及其重点环节
一、门诊：综合评估，准确掌握收住院标准
同意
需收住院
拒绝 拒绝诊疗签字
病情综合评估

无需收住院 门诊处方治疗
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评估的范围及其重点环节
二、住院病人：
1、主管医师对新入院病人第一天首次病情评估 （轻重？急缓？）
2、首次上级医师查房对病人进行病情评估，并对住院医师的病情评
估、诊疗方案进行适宜性核准

3、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后

4、转科病人：转科前及转科后
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评估的范围及其重点环节
二、住院病人：
5、手术病人麻醉前、麻醉后手术风险评估、术前、术后病情评估

6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果
7、病情的阶段小结

8、出院前的病情评估，如一般患者正常出院前一天、自动出
院、出院当天
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评估的范围及其重点环节
三、急诊病人：掌握评分标准后处理

抢救？
留观？
本科治疗（中毒等）？
联系住院？
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