皮肤牵张技术治疗皮肤缺损ppt课件.ppt

微创经皮骨盆前环内固定术
骨伤三科 张树峰
叶武智
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一、内容简介
骨盆前环不稳多以外固定架和切开复位内固定手术为主。由于外固定架存在诸多并发症，尤其对肥胖患者，外固定架患者不适、固定也存在实际困难。近年来，应用外固定架(EXFIX)原理，微创经皮骨盆前环内固定术（minimally invasiveanterior pelvic ring internal fixator）逐渐流行起来。
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采用INFIX治疗骨盆前环骨折，可不剥离骨折端骨膜，不干扰骨折端的生理环境，创伤小、出血少、软组织并发症少、内固定安全可靠，术后骨折可获得生物学愈合，近期疗效满意。
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二、发展趋势
最早在2009年由Knutter 首先报道。
Vaidya于2012年将其命名为INFIX。
此项技术现在在国内各大医院（北京积水潭医院、北大人民医院、北医三院等）都在进行推广，省内各大骨科医院也在进行开展。
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2017年我科在我市首次开展使用微创经皮骨盆前环内固定术治疗Tile-B1型开书页型骨盆损伤手术，并取得良好的治疗效果。该技术在国内骨科医院已开展，在我市还未有人开展，尚属空白。
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适应症：
-B1型开书页型骨盆损伤患者。
，外固定及其它内固定术式比较困难。
。
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禁忌症






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主要技术内容
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患者仰卧于可透X光的手术床上（如同时合并后环问题，需要俯卧位解决者，先俯卧位解决后再翻转为仰卧位），双下肢无菌准备在手术区，以便术中复位牵引之用。
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常规脊柱钉棒及其工具
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以髂前上棘为中点，纵形切开皮肤2-3cm。
于缝匠肌、阔筋膜张肌间钝性分离到达髂前上棘。骨膜剥离器沿髂骨内、外板钝性剥离，插入HOFFMANN拉钩作深部显露。以椎弓根钉器械常用开路锥子进针，髋臼上螺钉进针点在股直肌止点近侧。在闭孔斜位、骨盆出口位进行C臂***监测进针方向。
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