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睡眠呼吸暂停综合征
Sleep Apnea Syndrome
郑州大学一附院呼吸内科
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目的要求
一、掌握OSAS的定义、分类、诊断及治疗原则。
二、熟悉OSAS的病因及临床表现。
三、了解OSAS的发病机制。
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Definition
SAS是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征
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Epidemiology
流行病学特点
发生率高
漏诊率高
死亡率高
并发症多
诊治现状
多不规范治疗
多学科性
诊断意识差
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几个概念
呼吸暂停 Apnea
指口和鼻气流均停止至少10秒以上
低通气 Hypopnea
呼吸气流降低至正常气流强度50%以下，并伴有4%氧饱和度(SaO2)的下降
睡眠呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index）
指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数
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Classification
Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome
指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸依然存在
Central Sleep Apnea Syndrome
指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停
Mixed Sleep Apnea Syndrome
指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，继之出现阻塞性呼吸暂停
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阻塞性
中枢性
混合性
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Diagnostic Criteria
睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次／小时以上
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病因和主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body mass index, BMI）≥25kg/㎡；
2、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；
3、性别：男性患病者明显多于女性；
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4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；
5、家族史；
6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物
病因和主要危险因素
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