阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变及中医通里攻下法防护作用的临床应用研究.pdf

矾：阳明腑实证是临床常见的中医证侯，外科多种疾病状态都椒ǎ裘鞲抵せ颊撸婊治组，入院后当日留取静阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变及中医通里攻下法防护作用的临床研究硕士研究生：冯立民教授专业名称：中西医结合俅指导教师：陈海龙摘要可出现阳明腑实证。目前，对其肠粘膜屏障功能改变及其所产生的内***血症、炎性细胞因子反应等尚缺乏深入研究。本课题选择临床上阳明腑实证病人，观察其肠粘膜通透性改变、内***，毫升楣恕⒏事洞克Ａ羧】诜翘秸牒小时尿液，基础上应用中药复方大承气汤，连服臁天后两组重复采血，留尿。另以名非肿瘤、非肠道及感染性疾病的患者与健康者作为正常对照组。应用放免法检测血清肿瘤坏死因子珼俊Ｓτ么厥獾缁Ъ觳馄鞯母咝б合嗌和炎症介质的变化情况，同时利用中医通里攻下法复方大承气汤进行治疗，以观察其对肠粘膜屏障、内***血症及炎症介质的影响，从而对今后临床治疗提供理论依据和方法论的指导。脉血。禁食水小时后给予口服或胃管注入乳果糖、甘露醇混合液计量后取毫升防腐保存。一组给予常规治疗，另一组则在常规治疗。孟跛峄乖阜ḿ觳庋G逡谎趸剂偶氮基质显色法检测血浆内***及比色法检测血清二***氧化酶琋，应用鲎试琓
关键词：天后，上述指标均明显降低．５阶榧湎啾冉希幸┳槟蛑腥损害。二***氧化酶可反映肠道粘膜的完整性。带电化学检测器的高效身的损伤作用。所有这些都为进一步研究阳明腑实证的本质，为今后临床工作中在处理全身炎症反应综合征、保护肠粘膜屏障、标及治疗手段。阳明腑实证谱法检测尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值。同正常对照组相比较，阳明腑实证患者尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值明显升高‘：血中内***、一氧化氮、肿瘤坏死因子、二***氧化酶的水平显著增加．Ａ阶檠裘鞲抵せ颊咧瘟果糖与苷露醇排泄率比值与常规治疗组相比显著降低．恢幸┳血中内***、一氧化氮、肿瘤坏死因子的水平较常规治疗组显著降低结论：在阳明腑实证患者中，肠粘膜屏障受损，肠粘膜通透性增高。内***、一氧化氮、肿瘤坏死因子单独或协同参与肠粘膜屏障的液相色谱法为一种可靠的临床检测肠粘膜通透性的手段。中药复方大承气汤可降低肠粘膜通透性，保护肠粘膜屏障功能，并能有效降低内***含量，降低肿瘤坏死因子、一氧化氮等炎性介质对肠道局部及全防治多器官功能不全综合征等方面提供了较有意义的监测指肠粘膜屏障内***炎症介质复方大承气汤结果：．ⅲ
．鷈篩篢：．、：：．．瑃琾，瑃甌
鷊．．，．．、、．琣‘琣—．·．．瑆篊瑂，畐！篒．瑃、
；船、耶洄。、．、，．篩瓸。．籸．
阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变及中医通里攻下法防护作用的临床研究硕士研究生：冯立民指导教师：陈海龙专业名称：中西医结合临床教授炎性介质的连锁反应，引起全身各器官的损害Ｑ裘鞲抵な侵名医家张仲景《伤寒论》中的一个主要部分，是临床常见征候群。是临床上许多外感热病病程中出现的邪热内炽，又伴有腹部实症症状的一组全身性综合证候【。具有发病急、病情重、变化快、并发症多的们以前的研究表明肠源性内***血症可能就是阳明腑实证过程中产生致肠源性内***血症而引起了全身性炎症反应综合征，进而导致础和作用机理是什么庑┪侍獾闹鸶鼋饩觯刮颐嵌匝裘鞲抵肠道内存在着大量微生物，成为内源性微生物及其产物的一个巨大储存库。在严重感染、创伤等应***况下，肠粘膜屏障功能受到损伤和破坏，就可使大量细菌、内***经门静脉和淋巴系统侵入体循环，造成肠源性感染和内***血症，并在一定条件下激发细胞因子和其他特点。如不及时诊治，常可引起休克、、而危及生命。我热、惊、厥、闭、脱等现象的病理生理基础。但肠粘膜屏障在阳明腑实证发生发展中的作用和意义如何欠裼捎诔φ衬て琳瞎δ芷苹档幸酵ɡ锕ハ路ㄖ瘟蒲裘鞲抵さ挠行裕欠袷且蛭1；ち肠粘膜屏障功能而降低了内***血症的发生率，其效应产生的理论基的本质有更加全面和深入的了解，为在临床上对阳明腑实证进行治疗刖菁
材料与方法提供依据和理论基础，使祖国医学“异病同治”、“以通为用”的理论得到发扬。本研究应用双糖探针法测定阳明腑实证病人肠粘膜通透性，作为肠粘膜屏障功能的重要指标，观察阳明腑实证病人肠粘膜屏障损伤及其所引起内***血症和炎症细胞因子的变化，并观察复方大牧观察对象：选择临床上阳明腑实证病人，这些病人选择：急性胰腺炎、急性胆系感染、急性肠梗阻、腹部手术后腹腔感染等。共例，男例，腹胀、不大便或大便秘结、发热，体温大于．妗⒙隹欤雎次／分。腹部压痛、反跳痛及不同程度肌紧张。无糖尿病病史、无肾分组及处理：阳明腑实证病人随机分组，同时设立非阳明腑实证对照组。哉兆椋悍浅Φ馈⒅琢觥⒏腥拘约膊〉幕颊呒敖】嫡遧９嬷瘟谱椋貉裘鞲抵せ颊耍行人，女性耍幸┲瘟谱椋貉裘鞲抵せ颊遧耍行人，女性耍主要仪器及试剂分光光度计：上海第三仪器厂承气汤的影响。女Ｄ炅洌．±．秆√跫毫俅脖硐治8雇础病病史。平均年龄：．．，给予常规治疗。平均年龄．诔９嬷瘟频