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结膜炎的诊治原则
公利医院眼科 张忆
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结膜的特征
结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜
分三部分：睑结膜、球结膜、结膜穹隆
大部分结膜与外界直接接触，容易受到周围环境中感染性（如细菌、病毒、及衣原体等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激
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结膜的特征
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结膜炎的特点
感染及非感染因素导致结膜血管扩张、渗出和细胞浸润——结膜炎
眼科最常见疾病之一
发病率无法确定
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结膜炎的分类（一）
根据病原：微生物、非微生物
根据来源：内源性、外源性、邻近蔓延
根据发病：急性、亚急性、慢性
微生物感染最常见：细菌、病毒或衣原体，偶见真菌、立克次体、寄生虫
物理性刺激（风沙、烟尘、紫外线等）、
化学性损伤（医用药品、酸碱及毒气等）
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结膜炎的分类（二）
免疫性病变（过敏）、全身病（内因）、
邻近组织炎症的蔓延等
根据结膜病变主要形态：乳头性、滤泡性、膜性/假膜、瘢痕性、肉芽肿性
继发性和原因不明性
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结膜炎的临床表现
症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流
泪
体征：结膜囊分泌物、结膜充血、水肿、
乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、
肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋
巴结肿大等
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结膜炎的临床表现（体征一）
结膜充血
多种因素刺激引起
急性结膜炎最常见的
体征
特点：结膜表层血管充血；越往穹窿部约明显；随结膜机械性移动而移动；点肾上腺素可消失
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结膜炎的临床表现（体征二）
结膜分泌物
各种急性结膜炎共有的体征
可分为脓性、粘液性
或浆液性
脓性：最常见病原体
体为淋球和脑膜炎球球菌
粘液脓性：其它病菌
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结膜炎的临床表现（体征三）
乳头增生
非特异性体征
多见于睑结膜
外观扁平，裂隙灯下见中心有扩张毛细血管达顶端，呈轮辐样散开
上睑：多春季结膜炎、隐形眼镜等
下睑：过敏性结膜炎
直径大于1mm:***头
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