12例经口气管插管患者的口腔护理方法总结.docx

12例经口气管插管患者的口腔护理方法总结

　　中图分类号文件标识码B文章编号2095-6851202103--01
　　1资料和方法
　　临床资料：我院重症科室2021年1月—2021年5月收治12例患者行经口气管插管机械通气，男7例，女5例，年纪27—72岁，平均46岁。患者在行经口气管插管机械通气前没有任何口腔疾病或肺部感染。插管的时间为3-22天左右。
　　方法：口腔内病原微生物轻易繁殖，加之会厌的保护功效丧失，分泌物易流入气道，所以对经口气管插管的患者，更应加强口腔护理。
　　棉签护理法：1利用吸引器，吸出口咽部分泌物。2确定气管插管内压未降低。3取舒适侧卧位，头偏向一侧。4去除固定气管插管牙垫，放入压舌板固定。5用棉签浸湿生理盐水，轻擦拭口唇、牙齿、牙龈、舌、腭、颊粘膜。6确定气管插管的位置，更换一次性牙垫。
　　刷牙式护理法：1先冲洗+后擦拭+再冲洗法。2操作需要有两名护士共同配合完成，清醒患者做好解释工作，确保患者能够亲密配合。3将患者床头抬高15—30度，头偏一侧。4充足吸净气道和口腔的分泌物，检验气管插管的气囊有没有漏气，保持气囊压力在25—30mmHg。25统计插管距门齿的刻度，取下固定插管牙垫，检验口腔，观察舌苔及口腔黏膜有没有异常，然后用50ml注射器抽取适量%洗必泰或1%-3%双氧水，沿病人上侧口角缓缓注入，从不一样方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部进行冲洗；另一名护士，用无菌吸痰管在口腔低处吸引，边冲边洗，重复数次进行至冲洗液澄清为止。
　　口腔冲洗法：使用冲洗法的优势是清洗液能够充足的和口腔内部接触，清洗液的循环能够将口腔的残渣冲洗洁净，不过冲洗液不能冲洗咽后壁，是为了预防患者咽部运动误吸。3
　　立即清除口咽部分泌物：气管插管的患者大多病情危重，吞咽功效及自行排痰功效受到影响，口咽部分泌物多要立即吸出，吸痰时动作要轻柔，连续吸痰时间不易过长，每次10～15s，压力不可过大，以免损伤呼吸道黏膜。并观察有没有发绀，如血氧饱和度低于85%，立刻停止操作。气管插管的气囊内应充气，预防口咽部分泌物渗漏。高压力气囊每2h放气5～10min，进口硅胶低压气囊每4～6h放气15min，放气前必需将气囊以上部位的分泌物、滞留物吸引洁净后方可放气。
　　加强消毒隔离制度的管理：医务人员在接触病人和操作前后要严格洗手、戴口罩，全部物品均经清洗、消毒，遵照“一人、一物、一用”标准。吸痰管、医用手套均应一次性使用，口鼻腔及气管的吸痰管、吸痰液，均应分开放置。吸痰的生理盐水应天天更换。
　　2经口气管擦管的缺点
　　增加口腔感染的机会
　　在临床护理中，因为口腔部位时常处于开放状态，局部黏膜未能起到保护作用，而让经口气管擦管患者的口腔当中的细菌在短时间内加紧繁殖。而人的饮水进食刷牙和漱口等活动可降低和清除口腔致病菌。4
　　口腔霉菌病：气管插管留置时间过久>2周及抗生素的长久使用，在舌体可见白色点片状病变，可用%碳酸氢钠溶液擦洗口腔，清洗后在病变处涂维生素AD油加制霉菌素。
　　产生呼吸机相关性肺炎：呼吸道的感染来自于患者的呼吸道、胃肠道等部位，通常来说，患者的呼吸道和胃肠道等部位会造成呼吸道感染的现象发生，经过口腔会引发菌群的入侵。呼吸机相关性肺炎的产生的危险原因是因为口咽部定制的病原菌和牙菌斑的