肠内营养常见并发症及处理1ppt课件.ppt

经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则
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腹泻
腹胀
肠蠕动亢进
胃肠道并发症-腹泻
与管饲喂养有关
原因
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应用含纤维配方
灌注速度由低到高
卫生规范的操作
尽可能用等渗配方
应用水解程度更高的配方
应用不含乳糖的配方
应用低脂配方
延缓胃排空
将配方稍加温
胃肠道并发症-腹泻的处理









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腹泻
腹胀
肠蠕动亢进
胃肠道并发症-腹泻
与管饲喂养无关
原因
,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
,如短肠综合征,胰腺炎等
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停用可能会引起腹泻的药物
应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高。
3. 必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养
,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
,如短肠综合征,胰腺炎等
腹泻的处理
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恶心
呕吐
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因





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1. 尽量使用等渗配方
2. 床头抬高
3. 灌注速度由低到高
4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
恶心、呕吐的处理
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灌注速度由低到高
用低脂配方
脂肪热量<30-40%
改用无乳糖配方
尽可能用整蛋白配方
恶心、呕吐的处理





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吸入
原因
机械并发症-吸入
床头未抬高
喂养管位置不当
高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）
喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）
胃排空延迟或胃储留
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输注中床头始终需抬高30-45度
输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置
该用胃造口或空肠造口置管
该用较细软伺入管
如>100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复
床头未抬高
喂养管位置不当
高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）
喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）
胃排空延迟或胃储留
吸入的处理
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