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(Word版)中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018).docx


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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题, 全球每年脓毒症患病人数超
过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1 /4,存活的患者中约有 300万人存在认 知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。 近年来,国内外对脓毒症领域
的研究不断深入,临床实践及证据不断增加, 2016年美国重症医学会 (SCCM )与欧洲重症
医学会(ESICM联合发布脓毒症3 •定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会
对临床决策产生重要影响。 为了更好地指导我国急诊与危重症医学工作者对脓毒症和脓毒性 休克的治疗,中国医师协会急诊医师分会和中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会组 织专家基于循证医学的方法制定了 《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南 (2018) » (以下
简称为本指南”。
1 检索策略(略) 2推荐等级(略) 3投票过程(略) 4定义
脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。 脓毒性休克定
义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高。
本指南虽然更新了脓毒症的定义,但是在制定时选用的临床证据还是沿用了之前定义的 脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克。
5诊断标准
对于感染或疑似感染的患者, 当脓毒症相关序贯器官衰竭评分较基线 (t )上升分可诊
断为脓毒症,见表6。由于SOFA评分操作起来比较复杂,临床上也可以使用床旁快速 SOFA
(quick SOFA )标准识别重症患者,见表7,如果符合 qSOFA标准中的至少2项时,应进
一步评估患者是否存在脏器功能障碍。 脓毒性休克为在脓毒症的基础上, 出现持续性低血压,
在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压( MAPP ) > 65mmHg (1mmHg =
kPa)以及血乳酸浓度〉2mmol/ L。
脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程见图1。
SOFA评打标准
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4
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  • 时间2021-04-11