(完整word版)小儿补液及张力计算.docx

小儿补液三部曲
来源：穆欢喜的日志
一、 首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计
划。
1、 程度性脱水判断：
轻度脱水： 由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排岀，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有
陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。 （轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排岀，一般情况可，哭
时有泪）
中度脱水：
患儿的岀烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶， 会拼命吸吮；医学 教
育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤 后回缩慢。（中度脱水主要的判断标准： 开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷 ）
重度脱水： 患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流岀，尿量及尿次数明
显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。 （重度脱水判
断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当的干燥，甚至岀现了花纹，哭时无泪，无尿排岀。 ）
2、渗透性的判断：
低渗：血清钠＜130mmol/L ;（初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿 ）
等渗：血清钠 130 - 150mmol/L ;
高渗：血清钠＞150mmol/L。（口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高
小儿补液三部曲之二
先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多 少，怎么补的问题了。
补什么、补多少
1、补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d
重度失水：150-180 ml/kg*d
补液总量是由三部分组成的：
一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
累积损失量：指病后（如急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加
以估计。累积损失量也可按体表面积计算， 轻度脱水为30-50ml/kg ，中度脱水为50-100ml/kg ，重度脱水
为 100-150ml/kg。
继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为 40ml/kg?d，非禁食状态是30ml/kg。电解质包括
钠、***及碳酸氢离子各 40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐 （ORS）补充。
生理需要量： 生理需要量，即基础代谢：60-80ml/kg/day 。但是，小儿若小于10kg，通常给以补充
100ml/kg/day 。
2、量知道了，那么给补什么样的液体呢？
上次我们已经说过如果判断脱水性质的问题了，现在就根据脱水的性质来判断补充什么液体。
累计损失量的补充：根据脱水性质来给予
低渗性脱水：2/3张液体
等渗性脱水：1/2张液体
高渗性托说：1/3-1/5张液体
注：渗透压越高，就应该给以张力越小的，以此来稀释至等渗水平，而渗透性越低，则就给以张力大的液
体。
继续损失量的补充： 通常给予1/3-1/2张液体
生理需要量：通常给予 1/4-1/5张液体
二、 了解何为张力，如何配张力性的液体
相信这是最让大家头疼的地方吧。很复杂，希望我们能把复杂变简单吧。
1、首先、让我们来了解下我们平时用的液体都是什么张力的
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