胺碘酮应用注意事项ppt课件.ppt

裴斐/葛秋格
***碘***
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药理作用
***碘***是以Ⅲ类抗心律失常作用为主的心脏离子
多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电
生理作用。
一、轻度阻断钠通道（Ⅰ类作用）
二、阻断钾通道（Ⅲ类作用）
三、阻滞L型钙通道（Ⅳ类作用）
四、非竞争性阻断α和β受体
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***碘***电生理作用
抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。
因此具有广泛的抗心律失常作用，可抗房颤和室颤，可
治疗房速和室速，也可治疗房室结、房室折返性心动过
速等。
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***碘***药动学特点
%（变化范围22%-86%），表观分布容积大（可达60L/kg），血药浓度于剂量呈线性相关。
，广泛分布于肝、肺、脂肪、皮肤及其他组织，应注意其对这些组织的毒性
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，经粪便和胆汁排
泄，几乎不经肾脏排泄，可用于肾功能减退的患者而无
需调整剂量。
，口服后3-7h血药浓度达峰值，所以服药次数少；约一个月可达稳态血药浓度，不能随意调整药物剂量。
***碘***药动学特点
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1、室颤或无脉室速的抢救
，如2～3次电除颤和血管加压药物无效时。
立即用***碘***300mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖稀释，
快速推注，然后再次除颤。
～15min后重复追加***碘***150mg（或
），注意用药不应干扰心肺复苏和电除颤。
，***碘***可静脉滴注维持量。在初始6h以内
以1mg/min速度给药；；第一个
24h内用药总量（包括静脉首次注射、追加用量及维持用药）一
～。第二个24h及以后的维持量根据心律
失常发作情况酌情减量。
临床应用
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2、持续性室速
对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用药150mg，用5%葡萄糖稀释后推注10min。首剂用药10～15min后如仍不见转复可重复追加静脉150mg再负荷。若使用了***碘***数次负荷后室速未能很快转复，应考虑电复律。
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3、恶性室性心律失常的预防
用于无可逆原因引起的室颤或室速，在复律后、β受体阻滞剂
无效的非持续性室速、置入ICD后均需应用***碘***预防复发。
～1600mg/d分次服用、共2～3周，宜在住院
期内开始应用。
，女性或低体重者可减至200～
300mg/d维持。
有恶性室性心律失常病史的患者，口服***碘***不应过分强调小
剂量（200mg/d）。已置入ICD者，合并应用小剂量***碘***可以减
少室颤或室速发作次数，降低室速的频率，使发作时的血流动力
学变化易于耐受。
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4、房颤的治疗与预防复发
负荷量：总量10g
①～；
②院外患者600～800mg/d分次口服；
③静脉用量，5～7mg/kg静脉注射30～60min，～。 维持量：一般为200mg，可根据病情减至100mg/d或200mg/d
每周服药5d。
口服预防阵发性房颤发作或进行电复律的药物准备，可用
较慢的负荷方法，如600mg分次服用共7d，400mg分次服用7d，
必要时增加剂量或延长负荷时间。电复律可在1周左右进行。
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***碘***制剂
***碘***片
适应症：
、阵发心房扑
动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心
房扑动电转复后的维持治疗
、房扑时室率的控制
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