胺碘酮药代学和使用护理要点ppt课件.ppt

***碘***药理学和护理要点
杨卓璇
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***碘***的柳暗花明
1962年由比利时的Labaz实验室合成，发现其有扩张血管、减慢心率作用
1968年作为一个血管扩张剂在法国上市,用于心绞痛治疗
70年代Singh等人研究发现了其电生理作用机制
1976年Rosenbaum率先将其运用于抗快速心律失常的治疗
1985年,美国食品药物管理局(FDA)正式批准***碘***可用于危及生命,反复发生的室性心律失常治疗
70年代末开始在中国使用
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目录
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药理机制
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***碘***的心脏电生理作用
***碘***具有以上四类抗心律失常药的作用——广谱抗心律失常药
钾通道阻滞药
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***碘***的心血管作用
扩张冠脉血管、抗心肌缺血作用
增加心输出量
降低血压的作用
抗甲状腺素作用
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药代动力学特点
***碘***
一般口服药物
静脉给药
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药代动力学特点
***碘***具有高度脂溶性，在体内呈典型的三室开放模型，广泛分布于肝脏、肺、脂肪、皮肤及其他组织，主要通过肝脏代谢，几乎不经肾脏清除，可用于肾功能减退的患者且无需调整剂量。
起效及清除均慢，达到稳态血药浓度约2-4周或更长。初始服用给予较大的负荷量时,可缩短达到稳态血药浓度约30%的时间。
静脉注射起效较快，30分钟即可起效，但血浆中药物浓度下降较快，此并非代表其清除半衰期短，而是由于***碘***从血浆再分布于组织中。
***碘***要使全身脂肪及组织达到稳态血药浓度时约需要15g的药物,目前指南中常建议较高的负荷量服用达10g后,则改服不同维持量。
清除半衰期长，停药后清除半衰期大约50～60天，少数人达3-4个月，而5个半衰期时间则更长。
主要代谢产物去乙基***碘***亦具有药理活性，比***碘***的清除半衰期更长。
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静脉制剂和口服片剂作用区别
静脉制剂（150mg/支）
注射后的第一个小时,无Ⅲ类抗心律失常作用,只有轻度的阻滞钠通道（I类作用）,抗肾上腺素能（II类作用）及钙通道阻滞作用（IV类作用）
高度脂溶性药物,静脉制剂的溶媒聚山梨醇酯80具有有低血压作用,降压作用常在注射时发生
口服片剂（200mg/片）
III类抗心律失常作用为主
基本没有低血压现象
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临床应用
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