脊柱内镜技术的临床应用ppt课件.ppt

山东省立医院疼痛科
脊柱内镜技术的临
床应用体会
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目 录
概述
穿刺入路、常用方法
要熟悉两种解剖
适应症
禁忌症
并发症处理
脊柱内镜术后护理及出院指导
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脊柱内镜概述
脊柱内镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方、侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，或从椎板间进入椎管，摘除突出的髓核组织。
其手术方法是通过特殊设计的脊柱内镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、肥厚的黄韧带治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
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脊柱内镜概述
在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生、钙化的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下应用环锯、动力系统去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同钥匙孔大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果较好的治疗颈、腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的微创疗法。
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脊柱内镜发展历史
1948 Valls J后外侧入路椎体占位病理活检
1964 Lyman Smith腰椎后外侧入路化学溶酶注射
1973-1975 Kambin和Hijikata设计出经后外侧入路手动切吸工具
1985 Onik椎间盘自动切吸工具
1990 Kambin提出并描述了椎间孔安全三角---椎间孔出口根为斜边，下位椎体终板为底边，硬膜或行走根为内侧边
1996 Ditsworth研制出经椎间孔入路的脊柱内镜
1997 Anthony Yeung同轴脊柱内镜YESS系统
2002 Thessye系统
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常用手术器械YESS技术
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常用手术器械-joimax
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常用手术器械--maxmore
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要熟悉两种解剖
病人患病部位局部的解剖
临床技术的解剖（原理、参数、适应症、禁忌症）
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经皮颈椎脊柱内镜（PECD）
前路：间盘间隙入路、椎体入路
后路：“V”点
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