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脊髓炎的护理查房ppt课件.ppt


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脊髓炎护理 查房
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中枢神经系统
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定义
一、脊髓炎的概念:
是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染,或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变,以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体瘫痪,各种感觉缺失和自主神经功能障碍。
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二、脊髓炎的病因:
本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等,近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见,其病变以胸段为主,其次为颈段,腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。
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临床表现
急性起病,任何年龄均可发病,以青壮年多见,无性别差异。常在数小时至2~3天内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或变节段束带感,进而发展为脊髓完全性横贯性损害,胸髓最常受累。
典型表现:
(1)运动障碍:早期常呈脊髓休克表现,截瘫肢体的肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射消失。
(2)感觉障碍:病变节段以下所有的感觉丧失,可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢,也不明显。
(3)自主神经功能障碍:早期为大、小便潴留,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱可因过度充盈出现充盈性尿失禁。
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病史
崔健源,男,17岁,于2013-09-04 16:49入院。持续性右手麻木20天,首先起自右手指尖,逐渐发展至右手手掌,无明确肢体活动障碍。初步诊断:急性脊髓炎
既往史:无
家族史:家族中无类似疾病史,无家族性遗传病史。
过敏史:无食物及药物过敏史。
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心理社会方面
经济:家庭经济状况一般
性格:内向
精神状态:良好
家庭关系:未婚
心理:一般
人际关系:一般
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