脓肿切开引流术ppt课件.ppt

脓 肿 切 开 引 流 术
安徽医科大学第一附属医院
普外科三病区 张超
二○一二年十二月
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主要内容
一、引流目的
二、适应症
三、禁忌症
四、操作前准备
五、操作步骤
六、并发症及处理
七、相关知识
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一、引流目的
1、减少***吸收，减轻中毒症状
2、脓液细菌培养及药敏实验 选择有效抗生素控制感染
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二、适应症
1、体表软组织化脓性感染伴脓肿形成
2、需行细菌药敏实验以指导抗感染治疗
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三、禁忌症
1、全身出血性疾病
2、脓肿尚未形成及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时
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四、操作前准备
1、患者准备
测量生命体征（心率、血压、呼吸）并对全身状况加以评价
向患者解释操作的目的，操作过程，可能的风险。
告知需要配合的注意事项（操作过程中保持体位，如有不适及时报告）
签署知情同意书
术前清洗局部，剔去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去，体位依脓肿所在部位而定
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四、操作前准备
2、材料准备
治疗车：车上载有以下物品：
治疗盘，治疗碗，小弯血管钳1把，直血管钳1把，镊子1把，11号尖刀片和相应3号刀柄，剪刀，无菌杯，细橡胶皮管1根，棉签，胶布，纱布，小洞巾等
消毒用品：1%碘伏
麻药：2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml
其他：注射器（2ml或5ml 2个，10ml 1个），胶布1卷，凡士林纱布条1条；抢救车1个；无菌手套2副
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四、操作前准备
3、操作者准备
了解患者病情、操作目的等情况
掌握浅表脓肿切开引流操作相关知识，并发症的诊断与处理
术前协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩并刷手
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五、操作步骤
1、体位：
根据患者脓肿部位取患者舒适体位
2、消毒铺单
准备：术者刷手，戴好无菌手套，在两个消毒小杯内分别放入数个棉球，助手协助，分别倒入少量1%碘伏
消毒：戴无菌手套，使用1%碘伏消毒手术区域2遍（切开周围区域30cm，由外向内）
铺单：无菌孔巾中心对准手术操作区域
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五、操作步骤
3、麻醉选择：
浅表脓肿可采用1%利多卡因局部浸润麻醉，但应注意注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进，避免针头接触感染区域
4、切开及排脓
于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑一切口，即可见到脓液排出，用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验
待脓液排净后，以止血钳或手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此确定切口是否大小合适、方向适当
遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者，应用手指钝性分离，使其变为单一大脓腔，以利引流
术者切记动作粗暴而损伤血管导致大出血；或挤压脓肿，造成感染扩散
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