脾脏疾病及脾切除术的适应证
Splenic Diseases and Indication of Splenictomy
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第1节概 述
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脾脏解剖学
一
脾脏的生理功能
二
脾脏与感染
三
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脾脏的解剖学
一
脾脏是人体最大的淋巴器官,又是一高度血管化器官。脾的体积约为(12~14)cm ×( 7~10)cm × (3 ~ 4)cm,正常人脾重100g~250g,病理情况下脾脏可增大至正常的十倍至数十倍 。
正常时脾脏位于左季肋部深处。脾脏毗邻胃、胰尾、左肾和左肾上腺、结肠脾曲、膈等重要结构。脾脏除脾门与胰尾接触的部位外,皆有腹膜覆盖,因而属腹膜间位器官。
其腹膜反折形成脾脏重要的韧带:与胃大弯间形成脾胃韧带,与左肾间形成脾肾韧带,与横膈间形成脾膈韧带,与结肠脾曲构成脾结肠韧带。
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脾脏的解剖学
一
脾动脉发自腹腔动脉,多沿胰腺上缘向胰尾走向,进入脾门前分支为脾叶动脉,继而分为脾段动脉、小动脉至终末动脉。
脾静脉自脾门汇合后多伴行脾动脉汇入门静脉系统。
脾脏的淋巴引流汇入脾门淋巴结,继而至腹腔动脉旁淋巴结。
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脾脏的解剖学
一
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脾脏的生理功能
二
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造血和储血
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滤血
3
免疫功能
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产生VIII因子功能
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脾切除后凶险性感染(overwhelming postsplenectomy infection , OPSI)的发现是揭示脾脏具有重要抗感染免疫功能的里程碑。1952年King和Schumacker首次提出脾切除术后患儿的凶险性败血症和脑膜炎发生率增高与脾切除直接相关。根本预防方法是避免一切不必要的脾切除,而对已行脾切除者,可预防性应用抗生素。
脾脏与感染
三
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第2节脾切除的适应证及疗效
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脾肿大、脾功能亢进
一
脾损伤
二
脾占位性病变
三
脾感染性疾病
四
其他脾脏疾病
五
其他规范性手术的脾切除术
六
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