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脾脏的介入栓塞治疗ppt课件.ppt


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文档列表 文档介绍
脾脏疾病与相关疾病 介入栓塞治疗
韩新巍
郑州大学第一附属医院介入科
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脾脏疾病-介入治疗
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脾脏疾病-介入治疗
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脾脏-形态学
脾脏形态:个体差异大
个人形态受周围器官功能改变
(胃充盈、结肠扩张)
脾脏体积:个体差异大
个人体积受功能状态影响
(血压增高 + 进食后↑ 远动 + 饥饿↓)
脾脏重量:长+ 宽+ 厚:+ + (男)
+ +3 .0 (女)
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脾脏-组织学
皮质-红髓(皮):占体积60%以上 过滤 储存
脾被膜下:小梁周围与白髓之间,内含大量血液细胞
脾索与脾窦(血窦)
脾索:网状组织支架 + 淋巴(巨嗜 浆 血)细胞
中央动脉分支-髓动脉-鞘毛细血管-末端毛细血管
脾窦:管径12-40um
皮髓交界区–边缘区:宽80-120um 免疫启动
髓质-白髓 (芯): 占体积20% 免疫
围绕中央动脉及其分支的淋巴组织
动脉周围淋巴鞘与淋巴小结(脾小体)
淋巴鞘:围绕小动脉呈圆柱状排列 T细胞的胸腺依赖区
脾小体:位于淋巴鞘的一侧 B细胞
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脾脏-血液循环
腹腔动脉

脾动脉-小梁动脉-中央动脉-髓动脉-Cap-脾索
↓ ↓ ↓
胰腺动脉 胃短动脉 笔毛动脉-Cap–脾索
中央动脉直径40-200um: 动脉周围淋巴鞘与脾小体
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脾脏疾病-介入治疗
脾脏功能有4种
① 造血:胚胎期造血器官。在成体脾中仍有造血干细胞,严重缺血时恢复造血功能,② 储血:血细胞储存库,血细胞浓集于脾索、脾窦
紧急状态(大失血),释放血细胞到循环血液
③ 滤血:血液过滤器。血液中细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老血细胞
被脾脏吞噬消化
破血:血液细胞在脾窦存留与巨噬细胞接触:衰老、受损或异常细胞被吞噬消化
④ 免疫:抗原在脾脏引起有力的细胞、体液免疫反应
最大免疫器官,占全身淋巴组织总量25%,含大量淋巴细胞和巨嗜细胞
细胞和体液免疫中心
抗肿瘤作用:脾脏切除导致细胞和体液免疫功能紊乱,肿瘤易于发生和发展
促吞噬素(Tuftsin) 是美国Najjara教授1970年发现的一种四肽物质
脾是体内Tuftsin唯一来源
Tuftsin参与免疫调节的体液因子,具有显著抗肿瘤作用
通过激活多核白细胞、单核细胞、巨嗜细胞,提高吞噬、游离及细胞毒功能
增强机体细胞免疫功能
抗感染作用:脾脏产生多种免疫因子,促进吞噬作用,清除体内外抗原
切脾后凶险感染综合征(OPSI)高达46%
(保脾手术的理论依据)
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脾脏疾病-介入治疗
脾脏 - 可有可无?
脾脏不是生命器官? 今天 ?
生命-生死-攸关! 明天 !!
脾脏 – 质地松脆 易于破裂
附属于肝脏、胰腺 – 易于受累
脾脏 – 功能易于亢进 体积易于增大
破血作用亢进 相对亢进(血细胞变形)
免疫功能亢进
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脾脏-功能亢进(脾亢)
脾静脉窦扩张,内具有吞噬功能的网状内皮细胞增多
脾脏破坏脆弱血细胞(白细胞、红细胞)和血小板数量增加
血液再生不足以代偿,周围血液循环血细胞和血小板减少
脾亢分为原发性和继发性,多为继发性
继发性脾亢:脾大
实验室血细胞减少,贫血、感染、出血
肝硬化门脉高压,脾脏淤血、网状内皮细胞增生而脾脏肿大
慢性感染(血吸虫、疟疾),病原体侵犯脾网状内皮细胞增生脾大
脂类代谢异常如高歇病和尼曼匹克病,脂质异常沉积网状内皮细胞增生

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  • 时间2021-04-11