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脾脏的正常解剖与影像诊断
叶筱
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脾脏的正常解剖结构
脾脏是人体最大的淋巴器官和储血，破血器官，外形呈长椭圆形，似蚕豆状，位于左季肋部后方，胃的左侧，膈肌的下方，其长轴自左后向右前斜行，大致与第十肋平行。
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脾脏的正常解剖结构
正常脾脏长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-300g。脾分为脏面和膈面，膈面与膈相依，脏面与胃、肾、结肠、胰尾相比邻。脏面的中央为脾门，是脾脏的重要解剖标志性结构。脾动脉、脾静脉、淋巴管和神经出入脾门，组成脾蒂。
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正常影像学表现
X线 价值不大 脾大、钙化
CT 横断面上，脾脏外侧缘光滑，内侧面形态
不规则，呈波浪状或分叶状
平扫时均匀密度，略低于肝密度
增强时动脉期皮质强化明显高于髓质，密
度不均—“花脾”
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脾脏的正常强化
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脾脏的常见病
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先天性变异
副脾 常见先天变异，可完全与脾分开独
立存在，形态较小，无临床症状
CT表现为脾门附近或上下层面类圆
形软组织影，边缘光滑，增强后与
脾脏密度一致。
游走脾 脾位于正常位置以外的腹腔内其他
部位
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先天性变异
多脾综合症
有一个或多个副脾，多同时有多脏器的异位症，个别病例有同时可发生胆囊先天缺如、心血管系统的发育不全、畸形等。
鉴别诊断  
需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴别。副脾密度或增强特性与正常脾脏相同可鉴别
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副脾
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脾弥漫性病变
脾脏弥漫性疾病表现为脾肿大。
引起脾肿大的原因：
①炎症性：肠伤寒、败血症、结核、疟疾等；
②淤血性：门脉高压、心脏病等；
③增殖性：溶血性贫血、真性红细胞增多症等；
④肿瘤性：恶性淋巴瘤、白血病、转移瘤等；
⑤寄生虫性：血吸虫病等；
⑥胶原病性：红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等。
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