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脾 脏 肿瘤 CT 诊 断
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脾脏是免疫器官, 血运丰富, 肿瘤的发生率低。（%, %）
脾脏良性肿瘤较多见：以血管瘤最常见，其次是淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤、血管内皮细胞瘤等。
脾脏恶性肿瘤：以恶性淋巴瘤多见，其次是血管内皮细胞肉瘤、纤维组织肉瘤、转移瘤等。
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根据病理类型，分为4 类
（1）类肿瘤性病变：非寄生虫性囊肿和错构瘤；
（2）脉管源性肿瘤：良性包括血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮细胞瘤和血管外皮细胞瘤，恶性包括淋巴管肉瘤和血管内皮肉瘤；
（3）淋巴源性肿瘤：包括霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、浆细胞瘤、滤泡假性淋巴瘤、局部反应性淋巴组织增生和炎性假瘤；
（4）非淋巴肿瘤：包括脂肪瘤、血管脂肪瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性畸胎瘤和卡波西肉瘤
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国内学者提出以下分类􀀁
血管来源；􀀁 􀀁􀀂
淋巴组织来源；􀀁 􀀁 􀀂
胚胎组织来源；
神经组织来源；􀀁 􀀁􀀂
其他间叶组织来源，如纤维组织、脂肪组织及平滑肌组织等；
类肿瘤病变􀀁 如创伤性囊肿性假瘤, 炎性假瘤等
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CT 扫描可以显示肿瘤的大小数目、密度, 通过增强扫描可以发现平扫呈等密度的病灶, 还可以显示病灶的血供情况。
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脾脏良性肿瘤的CT诊断
血管瘤
淋巴管瘤
错构瘤
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脾血管瘤
脾血管瘤是最常见的脾脏良性肿瘤,约占脾脏原发良性肿瘤的50%。（%-14%)
临床上一般没有症状，或出现左上腹疼痛、肿块、DIC等。大的肿块有破裂出血可能，但较少见。
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●病理上脾血管瘤常分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤。
●海绵状血管瘤表现为扩张的血管腔隙内充满红细胞;毛细血管瘤由薄壁小血管腔隙组成。

脾血管瘤可以多发，也可单发。瘤内可有栓塞、出血、纤维化、钙化成分，生长速度一般较慢。
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CT表现
平扫：
1、均匀的团块，常较小, 呈低密度或等密度, 有清晰的边缘
2、多囊性团块, 多较大, 一个与残余正常脾密度相等的肿块内多个水样密度区。
3、部分有斑点或环状钙化
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增强扫描：
意义重要
既往多认为，脾血管瘤的增强表现与肝血管瘤类似, 早期表现为肿块边缘的结节状强化, 继之向中心蔓延, 最后呈等密度改变。
但不少病例报道：脾血管瘤早期不强化, 由于脾实质强化, 边界更加清楚, 而延迟期才渐表现为等密度强化。
（背景不同）
特征性征象延迟期等密度强化。
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