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腮腺病变影像学诊断
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病例1
男性，49岁，右下颌肿物2年
专科查体：右下颌肿物，边界清晰，大小3X4X4，无触压痛、发热、恶寒等
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右侧腮腺区隆起，内见一软组织肿块，形态不规则，边界清晰，大小约25mmx23mmx35mm，内部密度较均匀，CT值约45HU，增强扫描肿块明显强化，实性部分CT值约125HU，另见无强化区，肿块与周围组织分界清楚，皮下脂肪层及腮腺咬肌筋膜存在，咬肌、翼内肌等邻近结构清晰可见，颈部血管未见明显异常扩张，未见明显肿大淋巴结影。左侧腮腺形态、密度未见异常。下颌骨骨质完整”；
印象：右侧腮腺区良性占位性病变。
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乳头状淋巴性囊腺瘤
乳头状淋巴囊腺瘤是涎腺良性上皮性肿瘤，多发生于腮腺。warthin（1929）首先对该瘤进行了详细的病理描述，命名为乳头状淋巴囊腺瘤，又称warthin′s瘤，其发生机制尚不清楚。因其有多灶性和双侧发生的特点 ，Warthin瘤：多见于50岁以上高龄男性，多发或双侧，下极多见，常见囊腔。
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腮腺淋巴瘤，对于50岁以上吸烟的男性患者，出现腮腺无痛性肿块，CT 发现腮腺浅叶的后部(尾叶)内的圆形或椭圆形、边界清楚的肿块、密度均匀或不均匀伴囊变区，CT 扫描早期明显强化，延迟后密度降低，可拟诊为腮腺腺淋巴瘤。“速升速降型”。
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又称乳头状淋巴囊腺瘤或沃辛氏瘤（Warthin瘤），是仅次于多形性腺瘤而位居第二位的腮腺良性肿瘤，%，%。发病机制：在胚胎发育时期由于腮腺和腮腺内淋巴组织同时发育，在淋巴结被膜形成前腺体组织迷走到淋巴组织中异常增生而成。多位于腮腺浅叶后下象限。病理成分：为上皮细胞和淋巴细胞，瘤组织中上皮和淋巴成分的比例不同，有完整包膜。如形成具有生发中心的淋巴滤泡，则可产生部分囊变。多见于老年男性，与吸烟有关，～:1，
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临床上大多数患者偶然发现腮腺区无痛性逐渐增大的肿块，触诊质地较软，边界清楚，无粘连，可单发或双侧多发病灶。CT特点：1、好发于腮腺浅叶后下象限，呈圆形、椭圆形或浅分叶状，边界清楚，密度与肌肉相近，高于正常腮腺密度，少数可有囊变；2、血供丰富，肿瘤周围可见一条或多条滋养血管，包绕瘤体，增强动脉期明显强化，CT值＞100HU，静脉期病变密度减低呈“快进快出”特点；3、一般包膜完整，合并感染时边界模糊；4、瘤体密度一般均匀，可有囊变，囊变常位于肿瘤边缘包膜下。
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