膀胱冲洗并发症的预防和处理ppt课件.ppt

膀胱冲洗并发症的预防及处理
王兴莉
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目的
使尿液引流通畅。
治疗某些膀胱疾病的逆行感染。
前列腺及膀胱术后预防血凝。
清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
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常见并发症
感染
血尿
膀胱痉挛
膀胱麻痹
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并发症的预防及处理
尿路感染
预防措施：
（1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。
（2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进行尿道口的护理。
（3）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患者膀胱位置15-20cm，并及时清空集尿袋中的尿液。
（4）行膀胱冲洗操作时，应用75%酒精消毒导尿管连接处，引流管接头用无菌纱布包裹。
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处理流程：
停止膀胱冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱局部或全身使用抗生素→留取尿标本送培养→体温过高者给予对症处理→鼓励患者多饮水→严密观察尿液的色、量、性质→必要时遵医嘱拔除尿管→记录
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血尿
预防措施：
（1）选择合适的导尿管，操作时动作要轻柔，并严格执行无菌技术。
（2）长期留置尿管者，在行膀胱冲洗时，滴入速度要慢，压力要低，防止因膀胱冲洗引起黏膜损伤导致血尿。
（3）膀胱过度充盈导尿后一次放尿不得＞1000ml。
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处理流程：
发现血尿→立即通知医生→安慰患者→遵医嘱膀胱排空后慢速低压注入生理盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，保留于膀胱，30分钟后排出→严密观察血压和尿的色、量、性质变化→记录
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膀胱痉挛
预防措施：
（1）行膀胱冲洗时，密切观察腹部，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度和速度。
（2）必要时给予止痛剂、镇静剂，以减轻患者的痛苦和紧张情绪。
（3）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
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处理流程：
安慰患者→通知医生→遵医嘱停止膀胱冲洗、应用解痉药物→必要时遵医嘱给予***50-100mg肌肉注射→密切注意观察有无继发出血、休克等征象→记录
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膀胱麻痹
预防措施：
（1）停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。
（2）局部热敷、针灸等治疗。
（3）膀胱按摩可促进排尿。
（4）留置尿管期间应定期进行膀胱功能训练。
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