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内科学简答题汇总
一． 呼吸系统疾病 肺部感染性疾病
肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体
医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、 金黄色葡 萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等
医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、 铜绿假单胞菌、 肠杆 菌属、肺炎克雷白杆菌
肺炎链球菌肺炎、 MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？ 青霉素、万古霉素（或替考拉宁） 、大环内酯类抗生素（如红霉素） 、青霉素。
上叶后段或下叶背段， 坐位：
6 . 仰卧位、 坐位及右侧卧位时， 吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位： 下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。
引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌
肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿
非典型病原体包括哪几种？军团菌 支原体
肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程
铜绿假单胞菌 肺炎克雷白杆菌
继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 衣原体
8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅
有少量的残留纤维化
总论、COPD肺心病
1、 如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出 4种）？ 1）胸片 2 ）肺 CT 3 ）痰 脱落细胞检查 4 ）纤维支气管镜 5 ）磁共振 6 ）正电子发射计算机体层显象 7 ）肿瘤标记物 8）开胸 肺活检
2、 COPD勺病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶 /抗蛋白酶失衡，其他
3、 肺气肿的体征有哪些？
视诊：胸廓前后径增大， 剑突下胸骨下角增宽 （桶状胸）.部分患者呼吸变浅 ,频率增快 ,严重者可有缩 唇呼吸等 ; 触诊：触觉语颤减弱 .叩诊： 肺部过清音 , 心浊音界缩小 . 肺下界和肝浊音界下降 . 听诊： 两肺呼吸音减弱 ,呼气延长 ,部分患者可闻及干性罗音和 （或）湿性罗音 .
4、 判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后 FEV/FVC<70%及FEV% <80 %预计值者,可
确定为不完全可逆性气流受限。
判断极重度（W级） COPD勺标准是什么？ FEV/FVC<70%; FEV<30 %预计值或 FEW50 %伴慢性呼吸 衰竭
COPD需要与哪些疾病相鉴别？
支气管哮喘、支气管扩张 、肺结核、肺癌 、其他原因所致的的呼吸腔肿大 如老年性肺气肿、代偿性 肺气肿、Dow n中的先天性肺气肿。
COPD 患者长期家庭氧疗的指征？
1） Pa0 2< 55mmH或 SaOw 88 %,有或没有高碳酸血症。
（ 血细胞比容
2） PaO2 55〜60mmHg或SaO< 89%，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症 Pa02 >） 。
9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？
发绀更明显 , 颈静脉怒张 , 心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂 音。肝大有压痛 , 肝颈静脉回流征阳性 , 下肢浮肿, 严重者可有腹水 . 少数患者可出现肺水肿及全心衰竭 的体征。
10、慢性肺心病 X线检查可有哪些异常发现?
如右下肺动脉主干扩张， 其横径》15mm
3 mm;中央动脉扩张，外周血管纤细，形
90 °、重度顺种向转位、 Rv + Sv5 >
， 可作为诊断慢性肺心病参考。在 V1V2V3
除胸、 肺基础疾病及急性肺感染特征外, 尚有肺动脉高压征, 其横径与气管横径之比》 ;肺动脉段明显突出或其高度》 成“残根”征及右室增大征。
11、 慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？
主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴》+
及肺性 P 波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形 可出现酷似心梗的 QS图形
12、 慢性肺心病急性加重期治疗原则？ 积极控制感染;氧疗;控制心力衰竭;控制心律失常;抗凝治疗;加强护理工作。
13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？
1） 感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。
2） 以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。 3）出现急性左心衰竭者。
14、慢性肺心病的并发症有哪些？
1） 肺性脑病 2）酸碱失衡及电解质紊乱 3）心律失常 4）休克 5）消化道出血 6）弥散性血管内凝血 （DIC）
支气管哮喘
支气管哮喘的发作机制： 1） 免疫学机制（变态反应） 2） 气道炎症 3） 气道高反应性 4） 神经 机制
简述支