(完整版)四诊五辨要诀.docx

察外揣内细诊
生命活动神主
形色如常语清
神志昏迷语无
吸微喘促肉消
语声低微忽高
阴精衰竭阳外
五脏安和机体
五色光明润泽
赤色只缘火热
病之黄色虚与
黑为阴寒水盛
形胖能食脾胃
四诊五辨要诀 篇 四诊
四诊总括 医经内难有明见， 望闻问切四诊参 探， 了解病症与根源。
第一节 望诊
望神
神的概念
神是意识和精神， 乃由精生共形存 宰， 五脏安和自有神。
得神
得神神旺精气充， 正气未伤病浅轻 楚， 目光明亮内含精。
反应灵敏情自若， 呼吸调匀肌肉丰
失神
失神神衰精虚空， 正气大伤病危倾
伦， 循衣摸床与撮空。
面色晦暗情淡漠， 瞳呆睛迷目不明
脱， 反应迟钝动失灵。
假神
病症危笃失神明， 突然转佳不含情
亮， 目光昏滞忽转明。
面色晦暗忽如妆， 本无食欲忽有增
脱， 回光返照残灯明。
望色
常色与病色
红黄隐隐色之常， 明润含蓄有荣光。
壮， 气血旺盛精内藏。
并色病时异于常， 善恶顺逆辨周详。
善， 胃气能荣预后良。
晦暗枯槁为恶色， 脏腑败坏胃气伤。
五色主病
青乃气滞脉瘀阻， 多主惊风瘀痛寒。
盛。 热证虚实微甚间。
黄乃本色不主病， 黄而异常方为篇。
湿， 两目身黄是黄疸。
白色气血不荣外， 夺气脱血或虚寒。
色， 寒水瘀痛肾病缠。
望形体
粗大充实强壮象， 瘦小干枯衰弱证。 壮， 胖而食少水湿停。
形瘦食多中焦热， 瘦而食少脾胃倾。
热， 肥人多湿痰饮生
咳喘肺胀胸圆桶， 肺肾阴虚胸扁平。
肿， 腹大脐突膨胀名。
大肉瘦削病危笃， 畸形禀赋不足成。
望姿态
动强仰伸表实热， 静弱俯屈里虚寒。
短， 坐而不卧喘咳痰。
痹症伸屈不利痛， 痿症痿软无力前。
痰， 撮理循摸病危难。
动摇挛抽因风产， 手护之处多痛酸。
掀， 衣重被覆是阴寒。
望排泄物
排物形色质地变， 脏腑气血最相关。 稀， 热盛津伤黄稠粘。
望小儿指纹
气血未充脉难平， 次指三关风气命
风， 形色变异疾病生。
纹现浮沉分表里， 辨别红紫寒热明
在三关察重轻。
望舌
舌诊要义
舌为人体一面镜， 心之苗窍脾外征 质， 病邪深浅舌苔衡。
正常舌象
舌体柔软运动灵， 大小匀称色淡红 匀， 干湿适中有根莛。
望舌质
望舌
神
荣润光彩为有神， 津液充足气血匀 神。 正气虚衰病危濒。
望舌色
A 淡白舌
淡白舌色浅淡红， 阳虚血少舌失营。 证， 或为气血双亏穷
B 红舌。
红舌之色深淡红， 热盛气血则沸涌。 热， 红镜少苔虚热明。
瘦人多火阴虚
面浮肢肿为水
坐而喜伏气虚
口眼蜗斜中风
热证衣被常欲
大凡寒湿白清
脉络红黄隐于
寻求淡滞虚实定，要
脏腑虚实验舌
舌苔薄白颗粒
枯晦无华是无
多主虚证寒湿
红芒后苔主实
C绛舌
绛较红色更深红， 外感内伤血瘀停。
旺， 外感热病灼阴营。
D青紫舌
青舌淡紫全无红， 深绛而暗紫色名。
证， 紫为热盛气血壅。
（3）望舌形
舌老实热嫩虚寒， 齿印脾虚水湿泛。
毒， 瘦小血虚阴液干。
裂纹多属阴不足， 芒刺阳亢火热燔。
致， 淡白失养虚不堪。
（4） 望舌态
痿软双亏筋失养， 强硬热盛或中风。
动， 久病气血虚弱呈。
歪斜多属中风证， 吐弄热在心脾经。
扰， 舌卷热极或寒凝。
4望舌苔
（1） 苔质主病
胃蒸脾湿上泛生， 厚苔病重薄苔轻。
盛， 腻为痰饮滑水停。
（2） 苔色主病
苔白多表寒湿侵， 外感风寒白而润。
红， 瘟疫毒起白积粉。
黄主里热或痰湿， 灰黑热极与寒甚。
热， 同滑润见多寒阴。
第二节 闻诊
听声音
实热声高粗长重， 虚寒低微细弱轻。
亏， 鼾睡撒遗是中风。
寂然惊呼骨间病， 黯然不彻病心胸。
楚， 惊呼尖叫多惊风。
小儿夜啼多惊恐， 心肝脾热或寒痛。
热， 沉默少语虚寒征。
语言错乱神明乱， 语言蹇涩风痰蒙。
伦， 重复断续是郑声。
自言自语叫独语， 狂言痰火扰神明。
喘， 哮则喉中水鸡鸣。
少气气少不足息， 短气气短难续通。
促， 太息长吁短叹生。
有声为咳有痰嗽， 声痰俱有咳嗽名。
吐， 呃噫喷嚏闻辨明。
闻气味
热化秽臭寒化腥， 酸臭伤食腐臭痈
内伤杂病虚火
青主阴寒瘀血 胖大湿热与肿 镜面舌绛液枯
震颤热极肝风 舌纵正虚风痰
燥则津伤润津
湿热新感白尖 同干燥见多阳
新哑寒闭久阴 呻吟不止多痛 烦躁多言属实 谵语神昏语无 张口抬肩不卧 上气咳嗽气急 胃逆声物分呕
痰血腥臭肺痈
证， 汗味臭秽瘟疫蒸。
小便臊臭湿热注， 矢气奇臭宿食停
肿， 消渴重症如烂苹。
第三节 问诊
问询病情