薄壁囊腔型肺癌的影像诊断和鉴别诊断liuppt课件.ppt

汕头大学医学院第二附属医院
放射科 刘国瑞
囊腔型肺癌的影像特征和鉴别诊断
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病例一M、；既往肺结核病史。
首次CT，左上肺囊腔并小结节；拟结核空洞并纤维增殖灶？
建议随诊。
16M后 囊壁增厚、结节增大。
手术病理：肺腺癌
2021/4/11
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病例二，常规抗炎无效。慢支病史。
肺癌 多发转移。
左肺舌段GGO囊腔病灶，囊壁毛糙、毛刺、胸膜牵拉。
2021/4/11
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概念
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是一种影像学上以薄壁囊腔为特点的少见肺癌类型。占肺癌的1～4%。腺癌多见，鳞癌少见。
囊腔直径＞5mm，囊壁厚度＜4mm的囊壁占1/2环周以上。
早期表现不典型，很容易误诊。
发生机制和定义尚无统一定论。
囊腔型肺癌（含气薄壁囊腔型肺癌）
囊腔型肺癌的可能发生机制：
1、肿瘤坏死液化排出形成薄壁空洞肺癌；
2、小细支气管壁肺癌的活瓣作用使肺泡破裂融合；
3、肺癌细胞沿肺泡伏壁生长和活瓣机制发生囊腔环形增厚；
4、原有肺大泡的囊壁恶变，形成囊腔和结节。
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空洞性肺癌和囊腔性肺癌的影像比较
A：空洞坏死性肺癌比较常见，影像表现典型，容易诊断。
B：囊腔性肺癌比较少见，影像表现不典型，容易误诊。
坏死囊变的空洞肺癌
以薄壁囊腔为特点的肺癌
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囊腔型肺癌的分型尚未统一A：Daisuke分型-大疱性肺癌
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囊腔性肺癌的分型B：Mascalchi分型
I型：囊外结节型；
II型：囊内结节型；
III型：环形增厚型；
IV型：多发囊腔、结节混合型。
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I型 囊外结节型
1、囊壁厚薄不一，有壁结节向囊外突出；
2、结节大小不一，密度分为实性结节和GGO结节；
3、较大结节形态不规则，多数可见分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管聚拢等恶性征象（约45-78%）。
4、较小的结节伴发恶性征象不多，诊断困难。
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I型 囊外结节
囊壁结节；纤维分隔、血管穿行； 分叶、 血管聚拢、毛刺、小泡征
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囊外结节型实性结节和GGO结节伴分叶、毛刺征
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