角膜内皮炎的诊断与治疗体会ppt课件.ppt

病例分享—雾里看花
河北医科大学第二医院眼科
包永琴
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病例1-病史简介
患者刘XX，女，50岁，左眼红、疼1个月，加重伴视物模糊2周2017-02-27就诊于我院，双眼屈光不正、高血压病史
眼科检查：视力：右眼：；左眼：指数/1尺；眼压：右眼：14mmHg；左眼：。右眼（-）左眼：见图
辅助检查：
病毒筛查十项：
风疹病毒IgG抗体升高，＞10
巨细胞病毒IgG抗体升高，＞14
单纯疱疹病毒1型IgG抗体升高，＞19
肝肾功能、血常规检查未见明显异常
诊断？治疗？
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病例1-诊断
左眼角膜内皮炎（弥漫型）
左眼继发性青光眼
左眼翼状胬肉
双眼屈光不正
高血压病
病史简介
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病例1-治疗方案
基础对因治疗-抗病毒
更昔洛韦胶囊 3/日 口服1周后减量
抗炎治疗：
甲泼尼龙琥珀酸钠静点抗炎（60mg 5天，40mg 3天停药）
妥布霉素地塞米松滴眼液，点左眼 6/日
普拉洛芬滴眼液，点左眼 4/日
玻璃酸钠滴眼液，点左眼 4/日
醋甲唑***片口服
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病例1-预后
治疗1周（2017-03-07）
患者症状减轻、视力提高
视力左眼：指数/1尺-：左眼：-17mmHg
眼球充血减轻，角膜水肿减轻，角膜浅基质层混浊缩小变淡，灰白尘状、片状KP减少
治疗2周（2017-03-15）
症状不明显、视力提高：-
眼球轻充血、角膜水肿进一步减轻
，灰白尘状、片状KP进一步减少。
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病例1-预后
治疗6周（2017-04-12）
患者症状消失、视力提高
视力左眼：指数/1尺--，眼压：左眼：-17mmHg-16mmHg
眼球无充血，下方角膜浅基质层小片状灰色混浊、无水肿-角膜云翳，KP消失
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治疗前
治疗后1W
治疗后6W
请教：继续怎样用药？
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病例2-病史简介
患者贾XX，男，50岁，主因右眼红、磨、视力下降2个月2017-03-07就诊于我院
眼科检查：视力：右眼：；左眼：；眼压：右眼：Tn；左眼：18mmHg。右眼：见图，晶状体轻度混浊，余窥不清。左眼鼻侧球结膜增生呈翼状，水平径3mm，垂直径5mm，晶状体混浊，余检查未见明显异常。
辅助检查：
右眼角膜刮片：镜检：未见菌丝及孢子
右眼角膜刮片：细菌培养阴性
病毒筛查十项：
＞10
巨细胞病毒IgG抗体升高＞
＞19；
肝肾功能、血常规检查未见明显异常
诊断？治疗？
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病例2-诊断
右眼角膜内皮炎（弥漫型）
双眼白内障
左眼翼状胬肉
病史简介
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病例2-治疗方案
基础对因治疗-抗病毒
更昔洛韦胶囊 3/日 口服1周后减量
抗炎治疗：
甲泼尼龙琥珀酸钠静点抗炎（60mg 3天，40mg 5天停药）
妥布霉素地塞米松滴眼液，点右眼 6/日
普拉洛芬滴眼液，点右眼 4/日
环孢素滴眼液，点右眼 2/日
玻璃酸钠滴眼液，点右眼 4/日
复方托比卡按滴眼液，点右眼 3/日
绷带镜：治疗1周-3周
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