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2021年医疗质量、安全管理工作计划.doc


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2021年医疗质量、安全管理工作计划
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2021年医疗质量、安全管理工作计划
医疗质量、安全是医院管理的核心。为认真执行、落实《医疗质量管理办法》,切实加强医院内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理服务水平,确保医疗质量、医疗安全制定半年度医疗质量、医疗安全管理工作计划。
一、健全医疗质量、安全管理___
调整、健全医疗质量、安全质量___,定期研究医疗质量、安全管理的问题,有活动记录,重视工作实效。
实行院科二级负责制,院长、科主任为院、科医疗质量、安全管理工作的第一责化人,领导班子做到定期专题研究、步骤医疗质量、安全工作,职能部分___实施医疗质量、安全管理工作,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量安全工作,定期进行医疗质量、安全指标的检查分析并督促落实,监督检查做到有计划、分析、反馈、整改措施、实际效果记录;临床科室、护理、药学、医技等科室主任有效履职本单元医疗质量、安全监测、预警、分析、考核、评价及反馈工作。
二、加强医疗质量和医疗安全教育
通过教育使医务人员牢固树立医疗质量、安全意识,营造医疗质量、安全氛围,提高医务人员医疗质量、安全参与能力。医疗质量、安全培训纳入年度计划,定期检查,确保培训效果。
1、___学****执行医院管理常用法律、法规,重点学****落实《医疗事故处理原则》、《侵权责化法》、《投诉管理办法》、《医疗质量管理办法》等法律、法规。加强医务人员的的服务意识和工作责任心,做到依法执业、规范执业行为,提高医疗质量,保障医疗安全。
2、抓好医疗质量、安心核心制度的落实是做好医疗质量、安全管理工作的根本,重视保障医院健康安全运行的重要性,做到核心制度执行率___%,无差错、事故发生。
3、严格执行医院工作制度、各级各类人员职责;落实院部制度的门(急)诊病员医疗管理规定和急、危、重病员医疗管理规定和围手术期病员医疗管理规定,做好重点病人、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。
三、提高医疗质量、保障医疗安全
(一)科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节、能及时发现、纠正医疗过程中质量问题的科主任、护士长是科室医疗管理负责人、要狠抓落实。
1、抓好急诊、急救工作、对急诊室应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时检查。
按照《急诊室建设考核标准》,加强急诊室规范化建设的长效管理,健全急救领导小组和抢救小组,认真落实急诊室规章制度化,医务人员做到熟练掌握常见急诊、危重病员抢救常规;熟练掌握急诊抢救器械的性能和操作方法;实行___小时值班制,确保___小时绿色通道畅通;急救器械、物品齐全,定点定位,性能良好,标志明确;急救药品齐全,无过期、失效药品,无混药,无错量,无霉变,有定期清点记录;急救器械完好状态,保证满足患者急诊、急救的医疗服务。
2、抓好值班制度的落实。认真实施___小时值班制,要保障节假日值班人员技术力量,做好交接班及报告等,经常抽查节假日值班人员在岗情况。
3、抓好上级医师查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度落实。
4、抓好查对制度的落实。
5、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
6、抓好输血管理,确保用血安全。
7、抓好病历书写及管理,做到及时客观准确书写病历;上级医师加强在运病历质量监控、修改并签名;按时归档、妥善保存,归档病历不得修改、返回,原则上不借阅。
8、做到沟通工作:一方面做好医患沟通工作并做好谈话内容记录;另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通,确保质量管理__决定及时执行,工作上能相互协作,确保工作正常运转。
9、实施零缺陷管理,防止差错事故发生。
10、持证上岗,严格执行职业准入制度。
11、抓好特色科室、重点科室质量安全管理,提交诊断、治疗质量,在医疗进程中,下一个工作环节有责化监督上一个工作环节。
12、如处方错误,只能由医务人员核对后纠正,严禁由病人跑路。
(二)医疗质量控制目的及时发现质量问题、督促整改、促进医疗质量提高。
医疗质控的方法:
①上级医(护)师通过查房、病例讨论,检查病历等方式随时对下级医(护)师进行检查和控制。
②科主任、护士长和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论,检查病历,检查工作和平时掌握情况,定期或不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
③医疗质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期抽查相结合对各科进行检查。
④检查示质量控制的手段,通过发现问题、分析、评价、促进整改,达到质量的提升。
⑤采取缺陷管理,并予登记。
⑥严格管理、科学化的基础上做到人性化管理,以教育纠正、整改为目的,促进质量提高。
⑦环节管理为主,平时掌握与随即抽查为主,终末质量

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