脑胶质瘤的诊断与治疗(1).ppt

脑胶质瘤的诊断与治疗
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1
中枢神经系统肿瘤命名和分类概述(Introduction)
1926年Cushing和 Bailey首次提出比较系统的胶质瘤命名和分类
Hortega的分类
Kernohan分类
Rusell分类
Zülch分类
WHO分类（2000）
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2
WHO分类（2000）
I 神经上皮组织起源肿瘤
II 外周神经起源肿瘤
III 脑膜起源肿瘤
IV 淋巴和造血组织肿瘤
V 生殖细胞起源肿瘤
VI 鞍区肿瘤
VII 转移性肿瘤
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3
神经上皮组织起源肿瘤
1 星形细胞起源的肿瘤
2少突胶质细胞起源的肿瘤
3 混合性胶质瘤
4室管膜起源的肿瘤
5脉络丛起源肿瘤
6 起源不明的神经胶质肿瘤
7 神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤
8 神经母细胞起源肿瘤
9松果体实质起源肿瘤
10胚胎性肿瘤
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4
2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类新增加肿瘤的种类
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新增加肿瘤名称 新增加肿瘤所属的肿瘤分类
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小脑脂肪神经细胞瘤 神经元起源肿瘤
第三脑室的脊索瘤样胶质瘤 起源不明的神经胶质肿瘤
大细胞型髓母细胞瘤 胚胎性肿瘤
非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤 胚胎性肿瘤
神经束膜瘤 外周神经起源肿瘤
黑色素沙粒体型 MPNST 外周神经起源肿瘤
横纹肌样型脑膜瘤 脑膜内皮起源肿瘤
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5
WHO中枢神经系统肿瘤生物学行为和预后的组织学分级标准（2000年）
I级（良性） 细胞增生不活跃，无核异型，无核分裂，无血管内皮细胞增生，无坏 死。边界清楚易分离，单纯外科切除有被治愈的可能性。
II级（亚良性）细胞增生较为活跃，有核异型，无核分裂，无血管内皮细胞增生，无坏死。呈浸润性生长，不易全切除，单纯外科切除后易复发，部分病例有向更高级别恶性进展的倾向。
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6
III级（亚恶性）细胞增生活跃，核异型明显，可见较多的核分裂，无血管内皮细胞增生，无坏死。呈浸润性生长，不易全切除，单纯外科切除后复发间隔比II级者更短，部分病例有向更高级别恶性进展的倾向。
V级（恶性） 细胞增生极度活跃，核异型比III级者更为明显，可见较多的核分裂和病理性核分裂，有明显的血管内皮细胞增生和（或）坏死。呈浸润性生长能力强，常浸润临近的脑组织，不易全切除。手术前病史短，病程进展迅速，单纯外科切除后复发间隔期很少超过半年，易在中枢神经系统播散。
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7
国内外部分地区颅内肿瘤相对病理频发生率
1932-2001
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8
北京神经外科研究所
1982
神经病学研究所
 
1981
天津神经病学研究所
1981
哈尔滨医大附属医院
1981
北京协和医院
 
1981
内蒙古医学院附属医院
2001。4
Cushing
 
 
1932
桂重次（日）
 
1958
例数 （%）
例数 （%）
例数 （%）
例数 （%）
例数 （%）
例数 （%）
例数 （%）
例数 （%）
胶质瘤
3343
()
2133
()
1609
()
649
()
620
()
985
()
862
()
1067
()
脑膜瘤
1453
()
1064
()
599
()
369
()
146
()
613
()
271
()
529
()
垂体瘤
1020
()
718
()
251
()
129
()
160
()
269
()
380
()
385
()
神经