膀胱癌的护理(1).ppt

膀胱癌的护理查房
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提 纲
疾病概述
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病例介绍
围手术期护理
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健康教育
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流行病学：
我国：膀胱癌﹥肾癌﹥前列腺癌
欧美国家:前列腺癌﹥膀胱癌﹥肾癌
膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。高发年龄：50-70岁,男>女
以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多为移行细胞癌，其特点：恶性度低，复发率高。
概 述
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病因及发病机制
引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素相关：
-萘***、联萘***人员；
；
；
，内色氨酸的代谢异常均可为膀胱癌的病因或诱因。
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临床表现
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。
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临床表现
有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
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诊 断
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
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适应证：
经过一般检查、B超及X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患，或欲了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响时，均可做膀胱尿道镜检查。
禁忌症：
尿道狭窄，膀胱容量小于50ml，急性炎症期，全身性疾病以及身体状况不能耐受此项检查及治疗的病人，一周内不能重复检查。妇女月经期一般不做检查。
膀胱镜检查
什么
是膀胱
镜检
查？
膀胱镜
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8
膀胱镜检查
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9
局部浸润
深部浸润
直至膀胱
外。
淋巴结转移
较常见。
血行转移
晚期出现，主
要转移至肺、
肝、肾等。
转移途径
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