盆腔脓肿(1).ppt

盆腔脓肿护理查房
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护理查房
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疾病相关知识
概述
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠***隔中。
盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收***也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。
好发于30-50岁的女性
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疾病相关知识
病因
需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体
厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌
近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体
宫内避孕器的安放
不洁***
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：疾病相关知识
临床表现 发热 腹痛 盆腔包块
急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。
下腹部坠胀不适或钝痛，
大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症
尿频，急，痛等膀胱刺激症状
下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感
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疾病相关知识
诊断依据
急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。
下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状
白血球总数及中性粒细胞增高
B超及CT提示盆腔有脓腔存在
直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液。
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疾病相关知识
治疗原则
热水坐浴、
会阴部理疗、
应用抗生素、
手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓经直肠前壁切开排脓
经***（已婚妇女）后穹隆切开排脓
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护理评估
健康史及相关因素
一般情况：病人的年龄、婚姻和职业特点
感染发生的情况：感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况
既往史：全身有无疾病 ，有无药物过敏史
身体状况
局部：原发灶的部位、性质，炎症的范围
全身：病人的意识、生命体征、面色、尿量有无寒战、高热等全身中毒反应
辅助检查：白细胞有无增高或降低，中性粒细胞，及细菌培养和药敏试验结果
心理和社会支持情况：由于起病急，病情重、发展快，多数病人和家属有焦虑和恐惧的反应，故应观察患者的情绪反应，评估病人及家属对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度，为心理护理提供依据
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护理问题
焦虑：与诊断不明（预后不清）有关
体温过高：与感染有关
营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、禁饮食有关
有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长有关
低效型呼吸形态：与术后卧床，活动量少、切口疼痛呼吸运动受限制有关
自理能力缺陷：与术后携带多管路有关
感染：与大肠埃希杆菌感染 机体抵抗力下降有关
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护理目标
患者情绪稳定，能配合各项检查和治疗
患者体温正常
患者术后营养状况得以维持或改善
患者未发生压疮，皮肤完好
患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善
患者自理能力逐步恢复
病人感染得以有效控制
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