胶质瘤指南新旧对比(1).ppt

恶性胶质瘤诊断和治疗共识
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2012版指南新增内容：
毛细胞型星形胶质瘤
胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）
节细胞瘤
节细胞胶质瘤
WHOⅡ级胶质瘤（如弥漫性星形胶质瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤等）
WHOⅢ级、Ⅳ级中的脑胶质瘤病、髓母细胞瘤和幕上神经外胚叶瘤等
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2012版：编写者增加了神经病理专家、神经影像学专家和康复专家
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背 景
胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，占颅内肿瘤发病的45%
根据2007版WHO中枢神经系统肿瘤分类，III和IV级胶质瘤被称为高级别胶质瘤或恶性胶质瘤，而且恶性脑胶质瘤占胶质瘤的大多数（70%以上）
常规治疗（手术、放疗和化疗）的疗效不理想
Fuller GN, et al. Brain Pathol. 2007 Jul;17(3):304-7.
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胶质瘤治疗现状
国内对于恶性胶质瘤的治疗存在较大差异且不规范
众多神经外科医生重手术、轻放疗和化疗
立体定向放疗（γ刀、X刀等）被不恰当大量用于术后
神经外科和放疗科医生对脑胶质瘤特异性化疗药物的了解较少
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《恶性胶质瘤诊疗共识》诞生
脑胶质瘤的规范化治疗是当今提高治疗效果的重要措施
中华医学会神经外科学会牵头，汇同来自影像学、病理学、神经外科学、放射肿瘤学等领域的专家进行编撰
2009年10月，出版了《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》
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共识简介
影像学诊断
病理学诊断
手术治疗
放射治疗
化学治疗
2012版：增加了“康复”和“处理原则”章节
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影像学诊断
2012版：增加“低级别胶质瘤的影像学特征及鉴别”，“高级别胶质瘤和胚胎性肿瘤的影像学特征及鉴别”
2012版：详细描述了各类胶质瘤的影像学特征及强烈推荐、推荐的检查方式
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病理学诊断
强烈推荐：进行IDH1/IDH2突变检测
MGMT检测，
1p/19q 杂合性缺失。 反映了这两年的转化医学进展
推荐：对毛细胞型星形细胞瘤进行
KIAA1549-BRAF融合基因检测
2012版：将WHO 分类（2007版）进行表格化描述，使读者对神经上皮肿瘤的病理学全貌有所认识。
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中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识—手术部分简介
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