实验诊断学病原微生物检查(1).ppt

临 床 病 原 体 检 测
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临床病原体检查目的
明确感染是否发生以及病原体的类型。
提供体外微生物药物敏感实验的结果。
密切监视烈性传染病与新的传染病的发生，及时向行政主管部门报告。
配合相关机构进行流行病学调查。
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本章主要内容
一、标本采集、运送和检测方法
二、细菌耐药性检查
三、临床感染常见病原体检查
四、病毒性肝炎检测
五、院内感染
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一、细菌检验标本采集与送检的基本原则
、性别、年龄、临床诊断、标本来源及检验目的、抗生素使用情况。
。
、脑脊液、穿刺液等标本时，应严格执行无菌操作，避免杂菌污染。
，某些细菌还应注意保温、保湿。
，勿用消毒剂。
参考P463
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二、常见标本的采集：血液与骨髓
，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采集血标本，无菌操作。
～10ml左右，
培养基与血液之比以10:1为宜，
以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。
。对已用抗菌药物而又不能停药者，应在下次用药前采血。
，注意区别
感染菌和皮肤污染菌。
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尿液标本的采集
：最常用的方法。采样前须消毒尿道口将中段或近后段的尿液留于无菌容器中。
：可减少污染，但易引起逆行感染。不可从集尿袋下端管口留取标本。
：病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌针筒作膀胱穿刺。此法主要用于尿液厌氧菌培养或婴幼儿。
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粪便标本的采集
～3克盛于灭菌容器中送检，也可用拭子挑取粪便插入Cary-Blair运送培养基中送检。
，如婴幼儿可用直肠拭子采集送检。
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呼吸道标本的采集
：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出,以清晨第一口痰为好。
、气管穿刺法：下呼吸道病原学的理想标本，可减少污染，但病人有一定的痛苦，不易接受和推广。
(<1小时)，放置时间长可导致肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等的检出率明显下降。
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脑脊液等无菌体液标本的采集
。
。

提高阳性率，特殊标本
需保温送检。如脑膜炎奈瑟菌、
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
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其它标本的采集(伤口、烧伤创面、脓肿等)
，用无菌拭子取病灶深部的脓液和分泌物，立即送检。
、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检，也可以切开排脓时用无菌拭子采样。
、***糜烂物、宫颈口分泌物、前列腺液等，应注意保温。
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