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心血管药物的临床应用及评价
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高血压病的临床 药物治疗
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思考讨论题
目前你们所知的抗高血压药物临床应用情况如何？
怎样治疗才是合理应用？
每一个药物的主要特点是如何了解的？
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一．概述
高血压病是临床常见病症，其发病率较高。除少数为继发性高血压症外，绝大多数属于原发性高血压。发病原因不清，可与多种因素影响有关，如遗传、外界环境的改变、个体生活****惯等。
遗传因素：多基因遗传
体重因素: BMI=体重(kg)/身高(m2)
营养因素: 高盐、过多的饱和脂肪酸、酗酒、吸烟
精神、心理因素：白大衣效应
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内容
目标
SBP下降范围
减少钠的摄入
每人每天食盐＜6g
2~8mmHg
体育运动
强度：中等，每周3~5次，每次30分钟
4~9mmHg
合理膳食
营养均衡
8~14mmHg
控制体重
腰围 男性＜90cm，女性＜85cm）
BMI ＜24kg/m2）
5~20mmHg/10kg
戒烟
彻底戒烟，避免被动吸烟
控制饮酒
每天白酒＜50ml,葡萄酒＜100ml，啤酒＜300ml
抗高血压非药物治疗
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流行病学特点
“ 三高 ” “三低”
患病率高 知晓率低
病死率高 治疗率低
残疾率高 控制率低
高血压状态可增加心脏的后负荷，引起心肌肥厚与心力衰竭，造成小动脉内皮损伤、内膜增厚变窄，使血压进一步升高，最终导致脑、心、肾的损害，为脑卒中和冠心病等的危险因素。
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欧美20%
%
%
%
%
2002年高血压绝对数：≥
2006年高血压绝对数：2亿
从南到北递增、沿海高于内地、城市高于农村
藏族、蒙古族和朝鲜族发病率高
流行病学特点
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高血压患病人数高速增长
百分比*
(%)
0
4
8
12
16
20
1959
18
14
10
6
2
1979
1991
2002
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%
%
%
2002年，%,

中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。
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8
%
%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
知晓率
治疗率
控制率
%
中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。
流行病学特点
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高血压与左室肥厚
血压↑
LVH
室性心律失常
收缩功能不全
舒张功能不全
EF ↓
EDV ↑
LV扩张
低心输出量
综合征
EF→或↑
EDV→或↑
LV大小正常
LV充盈压↑
肺静脉淤血
呼吸困难
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